抗憂鬱藥物 - SSRI

DK

今天，開了一台刀，ㄧ個腦瘤的病人，久病纏身的他同時也有憂鬱症，我在開完刀後也會診了精神科醫師，我跟他商量完後開了這藥給他服用，

也降低了他有自殺的意念。簡單介紹一下這個藥物：Selective serotonin reuptake inhibitor (選擇性血清素再攝取抑製劑) 。


1、作用機轉：一般認為SSRI的抗憂鬱效果是導因於抑制突觸前5-HT的再吸收。

2、特性：和TCA比較起來，SSRI有較少的anticholinergic效果，比較不會造成體重增加，比較不會造成嗜睡，萬一過量時比較安全，不會有
    TCA過量的心臟毒性。不會作用在?adrenergic receptors，因此不會有像以前用TCA、MAOIs、和trazodone（Mesyrel）所產生的起立
    性低血壓。

3、給藥：通常每天早上給一次，可以避免造成失眠。通常起始劑量就是治療劑量，通常抗憂鬱的效果在2 ~ 4 星期會出現。除非是強迫症( OCD )
    ，神經性厭食症( anorexia nervosa )，或神經性巨食症( bulimia nervosa )。

4、常見副作用：腸胃道症狀、失眠、焦慮、頭痛、食慾不振。

5、臨床：對一種SSRI沒反應的病人可能對另一種SSRI會有反應。雙極性情感性精神病的鬱期也要加上抗憂鬱計治療，不過在鬱期緩解以後還是採
    情緒穩定劑加以治療。理論上，用藥原則是用到最大量，維持一個月，無效才換其他藥，除非副作用病人無法忍受。在加藥過程中，如果病情有
    改善，就可以維持那個劑量。如果病情不再進步（觀察兩個禮拜），而還沒到最大劑量，那就繼續加藥，直到最大劑量。停藥需要一個星期。

來源：DK醫師