睡眠不佳可預測年長者的肌肉骨骼疼痛

陳仁

　　新發作的廣泛性疼痛(widespread pain，WP)常見於年長者，且可由開始時的疼痛狀態、焦慮、健康相關生活品質等因素預測；根據一篇新研究，非恢復性睡眠是此年齡層病患之廣泛性疼痛的最強預測因子。
　　
　　英國Keele大學、英國關節炎研究中心流行病學講師John McBeth博士等人在2月13日的關節炎與風濕病期刊線上發表他們的人口基礎世代研究結果，研究目的在於確認與新發作廣泛性疼痛有關的因素。
　　
　　研究世代包括4,326名未經篩選的年長者(≧50歲)，居住於一般社區，在3年追蹤期間，800人(18.5%)表示有新發作廣泛性疼痛，社會人口統計學、心理和臨床因素都是新發作廣泛性疼痛的合理預測因子。
　　
　　年齡增加和新發作廣泛性疼痛的可能性減少有關，來自Keele大學的作者Ross Wilkie博士解釋，肌肉骨骼疼痛的頻率隨年紀增加，但是到了70歲左右則呈現穩定或略微下降。
　　
　　一篇多變項分析發現有多種因素和新發作廣泛性疼痛有關：年紀(勝算比[OR]，0.97；95%信心區間[CI])，0.96 - 0.99)、開始時的疼痛狀態(OR，1.1；95% CI，1.08 - 1.2)、焦慮(OR，1.5；95% CI，1.01 - 2.1)、健康相關生活品質(OR，1.3; 95% CI，1.1 - 1.5)、認知功能抱怨(OR，1.3；95% CI，1.04 - 1.6)、非恢復性睡眠(OR，1.9；95% CI，1.2 - 2.8)；校正骨關節炎這個導致模式適配度(0.738 vs 0.731)適度增加的因素之後，關聯依舊。
　　
　　研究結果認為，單純治療患者的骨關節炎是不夠的。作者們寫道，對年長者之廣泛性疼痛處置的臨床方法可能不只要聚焦在治療骨關節炎，而應考慮併用其他方法；這篇研究認為，除了骨關節炎，睡眠、認知功能障礙、焦慮和身體健康都是重要的治療標靶。
　　
　　年長者的肌肉骨骼疼痛處置和治療，在目前還不是最佳的，這篇研究指出，對於這類病患，需解決潛在的睡眠問題，以緩解他們的疼痛。
　　
　　作者們結論指出，須以隨機控制試驗研究藥物和非藥物方法對於睡眠的臨床效果，後續研究應確認會增加年長者新發作廣泛性疼痛風險的其他因素，這或許有助於止痛治療；這類機轉可能是有多種因素的，包括已知和廣泛性疼痛有關的一般因素，年齡相關社會因素則是會影響疼痛通報，而疼痛處理機轉也有可能改變。

出處: WebMD Health News