研究：服威而鋼 恐增皮膚癌風險

陳仁

 
台灣醒報記者李昀澔報導

服用知名壯陽藥「威而鋼」，恐提高罹患「黑色素瘤」的風險。美國布朗大學團隊發表於線上版《美國醫學會期刊：內科醫學》的研究指出，威而鋼的作用與皮膚癌細胞擴散的機制相似，且據臨床統計，威而鋼使用者罹患黑色素瘤比例較正常人高出84%。研究人員強調，醫師面對有黑色素瘤家族病史的患者，須更謹慎評估是否開立威而鋼處方。

【威而鋼增罹癌風險】
黑色素瘤罹患率不高，台灣發生率約為10萬分之1，每年有2千餘名患者確診，但由於易轉移、接受化療或放療效果差，致死率偏高；據美國全國廣播公司（NBC）報導，2014年迄今已有7萬6千人確診，其中9千7百人死亡，近6千5百人是男性，據悉可能與男性某些新陳代謝機制有關。

布朗大學附設羅德島醫院團隊分析2000至2010年間2千筆臨床報告、近2萬6千名平均65歲男性患者的就醫紀錄後發現，有6%的民眾曾服用過威而鋼，長期使用威而鋼者罹患黑色素瘤的風險，較「從未」使用者高出84%，而另2種皮膚癌「鱗狀細胞癌」及「基底細胞癌」，與是否服用威而鋼無關。

【擴散機制似威而鋼】
威而鋼主成分「西地那非檸檬酸鹽」結構類似海綿體內的「環鳥苷酸」，一氧化碳會促使環鳥苷酸增加，使血管內壁的「平滑肌」鬆弛，血管擴張後就會造成海綿體充血。體內另一種酵素「第5型磷酸二酯酶」會分解環鳥苷酸，「不利」於海綿體充血，而威而鋼等於「代替」環鳥苷酸被第5型磷酸二酯酶分解，同時降低第5型磷酸二酯酶的數量，環鳥苷酸相對增加，達到所謂的壯陽效果。

羅德島醫院皮膚科教授亞伯拉庫雷西推論，威而鋼影響黑色素瘤的關鍵在於，人體內會促進癌細胞擴散的一套「蛋白酶活化途徑」，其作用類似威而鋼，都有抑制第5型磷酸二酯酶的效果，且第5型磷酸二酯酶作用減弱後，會「回過頭來」加強該蛋白酶活化途徑，因而加速黑色素瘤癌細胞的增生。

【威而鋼緩和發炎】
然而，該結果與德國曼海姆醫院癌症中心2011年時發表於《美國國家科學院院刊》的研究似有所牴觸；曼海姆團隊發現，黑色素瘤癌細胞周圍有高濃度的發炎物質，同時有一種「骨髓衍生抑制型細胞」存在，會減弱對抗癌細胞的T細胞作用。威而鋼能降低癌細胞周圍發炎物質的濃度，並減少骨髓衍生抑制型細胞的數量，也就是透過緩和病灶處的發炎反應，反可達到抑制黑色素瘤的效果。

庫雷西強調，其研究的重點並非要求民眾不要再服用威而鋼，而是提醒醫師面對家族曾有黑色素瘤病史者等高危險族群，在開藥前，必須更審慎評估患者的身體狀況與罹癌風險。