新曙光！三合一療法提高C肝治癒率

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國內C型肝炎（HCV）帶原者約60萬人，僅1成接受治療，但其中少部分患者卻因病毒難纏，治癒率不如預期，而國內研究也顯示，C肝未治好，罹患肝癌的機率為治癒者的3.4倍。醫師表示，傳統採用抗病毒和干擾素的二合一療法，失敗和復發率高，但目前已有新藥引進台灣，合併使用傳統藥物使用，可提升治癒率。






C肝易復發　怪第1型病毒太難纏


國內研究顯示，C肝患者若不治療，肝硬化發生率為治癒者的8.3倍，但若是接受治療卻未治癒，肝硬化發生率為治癒者的4.5倍，肝癌的發生率更是3.4倍。高雄長庚醫院內科部部長胡琮輝教授表示，C肝是可以治癒的，而造成國內C肝患者有治沒好的原因，除了因無法忍受干擾素副作用而放棄之外，大部分與患者感染的第1型C肝病毒非常難纏有關。


C肝治療成功的定義，是指患者停藥後半年以上，血中持續測不到病毒。而C肝是一種RNA病毒，台灣患者在六種病毒基因型中以基因型第一型的感染最為廣泛，這類患者病程通常較嚴重，不僅較容易引起肝癌，對藥物治療的反應亦較差。目前臨床上，經24至48周以注射型干擾素合併口服抗病毒的二合一療法，首次接受治療的C肝患者，每4位即有1位會失敗，再次接受治療者更有8成失敗，如何提升治癒率成為醫病的共同難題。


新藥合併舊療法　提升C肝治癒率


不過，台大醫院內科部及醫學院研究部主治醫師高嘉宏教授指出，目前已有新藥引進國內，採用新機轉的C型肝炎直接抗病毒藥物，搭配原本抗病毒和干擾素合併使用的「三合一療法」，可直接抑制病毒複製，對未接受過治療的第1型C肝患者提升約2倍治癒率，對於曾治療失敗的患者，可提高治癒率。






現年47歲的邱先生，30歲被確診罹患C肝後，共歷經4次治療，每個療程結束時，總以為可脫離C肝陰影，沒想到一次次復發，病毒數又高達好幾千萬，多次的治療，讓長期忍受藥物副作用的他一度想放棄治療，直到嘗試新藥，才重新制伏病毒，看到人生的曙光。


胡琮輝教授表示，目前包括英、法、義、德等超過9個歐洲國已將三合一療法作為患者首次治療的選擇，國內也已經引進新藥，但目前沒有健保給付，民眾需自費。