類風濕性關節炎 口服新藥免挨針

陳仁

 
台灣醒報記者范捷茵報導

類風濕性關節炎中重度患者，接受傳統藥物治療效果並不佳，如用「生物製劑」治療，每個月則要施打1至8針，許多患者接受類固醇治療或患病行動不便，皮膚與血管都變得相當脆弱，一打針就淤血。衛生福利部核准新型「類風濕性關節炎小分子口服藥」，成為中、重症治療的新選擇。

【重症患者抑制發炎】
目前傳統類風濕性關節炎的藥物有4大類，其中非類固醇抗發炎藥劑、傳統疾病調節抗風濕2類，都無法即時緩解疼痛，病症改善成效也有限。第3類號稱「美國仙丹」的類固醇雖然立即見效，也有抗發炎、調節免疫的作用，但長期使用副作用極大，6成病友都有骨質疏鬆的後遺症。

第4類「生物製劑」針對重症治療，卻是針劑型藥物，又需要溫度保存，對於血管脆弱、皮膚淤血的患者而言，相當折磨。

中華民國風濕病醫學會理事長陳得源強調，由於類風濕性關節炎屬於慢性自體免疫疾病，患者長期處在免疫系統「打內戰」的發炎情況，若病情無法控制，心血管疾病、早發性動脈硬化的風險會比一般人高。因此若患者屬於中、重度，或恐懼打針者，陳得源認為，小分子口服藥可以是另一種治療選擇。

【口服藥更加方便】
中華民國風濕病常務理事林孝義坦言，小分子口服藥早晚得各服用一顆，目前自費666元，並不算便宜。但因為能直接作用於發炎細胞內，阻斷引起發炎的JAK路徑，因此能快速且有效地抑制發炎反應，相較於生物製劑，也對患者比較方便。

林孝義指出，抑制發炎不代表關節不會繼續變形，就目前短暫12個月的追蹤，認為口服藥應該可以避免骨頭快速萎縮、惡化，但後續還需要繼續觀察。林孝義也特別提醒，醫師在給藥時，需考慮患者屬於類風濕哪一類亞型，同時小分子口服藥與生物製劑一樣，容易誘發病毒性肝炎、結核病，給藥需要經過審慎評估。

paulcheng

針對自體免疫系統出問題的相關疾病，像僵直性脊錐炎及類風濕性關節炎的部分，聽說非變性第二型膠原蛋白效果非常好，在國外已經好多年了，國內也引進蠻多年了~~~
不過，還是要慎選，目前國內有蠻多品牌的，儘量挑選沒有添加葡萄糖胺的比較好，目前市面上有單方跟複方的~~~~