老大人攝護腺肥大 醫：適合雷射手術

陳仁

男性常見的攝護腺肥大，目前的手術治療，主要以電刀刮除和雷射兩種方式。中國醫藥大學附設醫院泌尿部主治醫師連啟舜表示，傳統電刀開放健保給付，相對節省費用，但有宿疾的年邁老人家，則需要特別留意術後併發症，若以安全性考量，建議採用雷射手術較安全。

年過50歲的男子常見到攝護腺肥大的煩惱，一般來說可分為兩種症狀，若出現解尿困難、腹壓解尿、遲疑解尿、尿流細小、尿流間斷、末流滴滴答答、殘尿等，屬於阻塞型症狀，另一種刺激性症狀為急尿、頻尿、夜尿等現象。連啟舜醫師指出，攝護腺肥大若發現藥物控制效果越來越差時，才考慮手術治療。通常是尿不出來，被迫到急診插管導尿，此階段多半已有反覆尿液滯留、膀胱結石、反覆尿路感染、反覆血尿、阻塞性腎功能障礙，需要緊急處理。

連啟舜強調，電刀刮除和雷射兩種攝護腺肥大手術，治療效果不相上下，最大的差異在於手術中可能的風險和術後恢復狀況。兩種手術中，在開刀刮除的過程時，都需要灌流大量沖洗液，傳統電刀採用蒸餾水，雷射則使用生理食鹽水。相較之下，蒸餾水較容易滯留體內，導致水中毒。除了手術風險外，術後恢復狀況也有差異，雷射手術的止血效果較佳，不僅可降低術後出血機率，也能縮短拔除尿管至出院的時程。

由於人體的心肺和腎臟調節能力，會隨著老化而變差，若患有腦中風、糖尿病、心臟病、氣喘和慢性阻塞性肺病等問題的老人家，連啟舜建議，在手術時可能難以承受短期內大量水分的吸收與滯留，容易引起心肺衰竭和肺積水的併發症，老人家在接受手術時，應以安全性作為第一評估考量。