新技術取代開心手術 先天性心臟病復原快

陳仁

 
健康醫療網／記者潘以慈報導

一位45歲的田小姐，在運動時出現呼吸困難的狀況，到醫院就診後發現有3.5mm的「開放性動脈導管」併有右心室擴大。最後，透過「心導管放置安普拉茲關閉器」取代開心臟手術，不僅疤痕較小，且復原時間較快。衛生福利部豐原醫院心臟科曹承榮主任表示，開放性動脈導管是先天性心臟病的一種，透過非開心手術治療，也能獲得很好的療效。

透過胸部X光檢查，發現田小姐有心臟擴大及肺部血流增多情形，理學檢查發現，左側第二肋間胸骨邊緣有連續性心雜音，但未有呼吸窘迫、唇色發紺或肝脾腫大的現象，最後透過心臟超音波檢查發現，有3.5mm開放性動脈導管併有右心室擴大。曹承榮指出，治療方式透過非開心手術「心導管放置安普拉茲關閉器」，封住動脈導管的兩端，即可治療。同時避免胸前留下長長的疤痕，可免全身麻醉，手術復原時間也較短，效果和開心手術一樣好。

開放性動脈導管是最常見的成人先天性心臟病之一，人體的主動脈與肺動脈間有一相通之血管稱為動脈導管，由於胎兒在母體時，血流需求和出生後不同，若出生後2到3天內沒有關閉，則稱為開放性動脈導管。因為先天性心臟病缺損較小，所以有些人於成年後才發現。成人先天性心臟病患者，隨著年齡增加，會出現先天性心臟病加重；中老年人的生理或病理性變化，將影響先天性心臟病與大血管畸形的過程。值得留意的是，細菌性心內膜炎多發生於未治療的先天性心臟病，所以成人先天性心臟病，感染的機率較兒童高。

曹承榮叮嚀，成人先天性心臟病的特點常因兒童時期漏診或其家屬拒絕手術，直至中年後才被發現，雖然對壽命無明顯影響，但若為較嚴重之先天性心臟病，且未於兒童期手術根治，即使活到成年，也會有較嚴重的次發性問題產生，如嚴重的肺動脈高壓、心室肥厚及日益嚴重的心臟衰竭，屆時即已失去手術機會。