少子、高齡化 3年後健保入不敷出

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健保署指出，明年起，可繳保費的就業人口減少，加上薪資停滯不前、人口高齡化，預計醫療支出相對增加，推估最快三年後健保就將入不敷出，平衡費率恐衝破法定底線；衛福部預定四月啟動第三代健保改革討論，初步規劃「漲」聲將響起，只怕民眾荷包不保！

第三代健保改革討論 下月啟動

根據二○一一年健保精算費率報告推估，納保人口成長率二○二四年將轉為負值，而十五至六十四歲占納保人口比率，自明年起，將一改健保開辦以來持續成長的局面，由今年的高點七十．四％降為七十．一％，且逐年遞減，估計至二○三六年只剩下六十一％，由於健保保費收入與薪資結構連動，因此就業人口減少，代表保費收入也縮水。

衛福部對二代健保的總檢討報告指出，二○一一年，六十五歲以上老年人口占十一％，但花費的醫療費用高達一八八六億元，占比卅四％，而平均六十五歲以上老年人口的醫療費用是非老年人口的四倍之多。

國發會則估計，二○一八年台灣進入高齡社會，老年人口占十四．六％，達三百四十四．九萬人，健保署推估，在現有收入面條件不變下，二○一八年恐面臨赤字危機，但數字不願透露。

德明財經科大財稅系助理教授梁景洋等人按健保精算模型也推估，最快二○二一年健保平衡費率將突破法定上限六％，面對修法與民眾保費增加的情況，只怕是不遠了。

一位醫院高層笑稱，自己都跟孩子講，要多存錢當老本，因為年輕的一代是健保「繳得多，用得少」，甚至「用不到」。

哈佛大學教授、前健保規劃專案小組總顧問蕭慶倫指出，健保收入不足問題出在費基太小，應該試著尋找薪資以外的財源。

美國普林斯頓大學教授Uwe Reinhardt認為，少子化是台灣健保收入減少主因，關鍵在要「催生」，建議政府全額負擔小朋友保費做為誘因。

學者︰公衛預防支出太少

成功大學公衛所教授陳美霞則認為，減輕健保財務負擔的根本是「預防勝於治療」，人不生病，醫療支出自然減少，但政府本末倒置，二○一三年投入醫療保健九六二八億元，九十％以上花在醫療部門，公衛預防支出僅三．八％，醫院不斷壯大，健保給付增加，就像個無底洞。

衛福部指出，已邀集專家成立長期規劃小組討論健保現況，並提「全民健康保險法」修法規劃，以保障民眾權益。