腎臟病晚期藥物治療與飲食控制法則

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腎臟病晚期藥物治療與飲食控制法則



衛福部2018年醫療費用統計，健保支出首位即是「慢性腎臟病」，除了因其長時間需要藥物控制，因此藥物支出費用高以外，同時長時間的洗腎也是健保大量支出的原因，三軍總醫院臨床藥師葉爵榮表示除了藥物治療與定期洗腎以外，腎臟病晚期病人更應注意飲食上的控制，同時藥物的使用也有其方法，民眾也應多加注意。



對於腎絲球過濾率(eGFR)第3b期至5期的嚴重腎臟病者，須限制蛋白質的攝取，攝入過多的蛋白質會對腎臟造成更大的負擔，同時高磷食物，如肉類、內臟類、全穀類、乾豆類（紅豆、綠豆、黑豆），高鉀食物，如奇異果、香蕉、諾麗果、葡萄柚、柳丁及楊桃（含神經毒素，腎損傷者不易排除）等攝取量也需嚴格控制，身體過多的離子也需透過腎臟代謝，若攝入過多都會造成腎臟大量的負擔，加重病況。

而若血液磷離子過高則可能出現皮膚騷癢、骨頭疼痛等症狀，這時就需要服用口服磷酸鹽結合藥物（碳酸鈣、醋酸鈣、碳酸鑭、磷減樂等）與食物中的磷酸鹽結合來降低身體對磷的吸收，需要注意的是這類藥物建議與食物一起服用，且需透過咀嚼或磨成粉末服用，增加與食物接觸表面積，提升降磷效果。

腎臟病晚期的病患也可能出現貧血的狀況，主要是因為透過腎臟生成的紅血球生成素(EPO)產量減少，紅血球生成素(EPO)主要作用在於刺激骨髓產生紅血球，同時也可能因為腎臟病飲食限制，而使造血相關的營養素攝取不足，醫師會視需要施打紅血球生成素(Erythropoietin；EPO)，若輕症則口服補充鐵劑，將血色素控制在目標值11-12 g/dL。

不論在腎臟病任何病程中，都應注意避免濫用草藥、偏方、民俗療法、抗生素、止痛藥、免疫抑制劑、顯影劑等易導致腎毒性藥物，造成腎臟負擔增加。若需補充額外的營養品、保健品等，都建議先與醫師諮詢討論過後，醫師同意再行服用，以免沒有幫助病情改善，反而是病情變得更嚴重。

圖文創作：健談

專家諮詢：三軍總醫院臨床藥師 葉爵榮