65歲婦急性心臟衰竭 羅東醫院葉克膜救回外地客

陳仁

健康醫療網／記者曾正豪報導


曾女士65歲，有高血壓病史，來到宜蘭拜訪親姐姐，用餐完畢後，突然覺得呼吸很喘、吸不到氣、頭昏目眩，家人立即送至醫院救治。在急診室裡，由於曾女士聽診有心雜音，胸腔X光呈現嚴重肺水腫，血中氧氣濃度不足，生命徵象不穩定，初步治療後，立即轉送到加護病房，並接受氣管內管插管及呼吸器治療，以減緩呼吸衰竭。經心臟超音波檢查後，發現原來是腱索斷裂合併嚴重二尖瓣閉鎖不全導致急性肺水腫及急性心臟衰竭。

曾女士65歲，有高血壓病史，來到宜蘭拜訪親姐姐，用餐完畢後，突然覺得呼吸很喘、吸不到氣、頭昏目眩，家人立即送至醫院救治。在急診室裡，由於曾女士聽診有心雜音，胸腔X光呈現嚴重肺水腫，血中氧氣濃度不足，生命徵象不穩定，初步治療後，立即轉送到加護病房，並接受氣管內管插管及呼吸器治療，以減緩呼吸衰竭。經心臟超音波檢查後，發現原來是腱索斷裂合併嚴重二尖瓣閉鎖不全導致急性肺水腫及急性心臟衰竭。

二尖瓣逆流　中重度未治療恐致命
為了維持生命徵象穩定，羅東博愛醫院立即啟動心臟外科團隊，放置葉克膜體外循環維生系統，暫時保住病人生命。根據文獻統計，二尖瓣逆流程度達到中重度以上，若未治療，每年會增加5%死亡率，五年內有六成比例會發生心臟衰竭。

腱索斷裂不常見  5因素易誘發
二尖瓣是位於左心房與左心室間，由兩個小葉瓣構成，並以乳頭狀肌(腱索)附著於左心室壁上；當二尖瓣的腱索斷裂會使二尖瓣無法完全關閉時，會使左心室的血液逆流至左心房，更增加左心房的工作負荷，影響左心室彈性變差，使左心室壁擴張和肥大，甚至心衰竭。

腱索斷裂其實不常見，常見原因有長期心臟高壓彈性疲乏、老化、感染、心肌梗塞、外力撞擊等，若腱索斷裂造成嚴重的二尖瓣閉鎖不全，容易引發心肺衰竭，就需要手術治療。

輕、中度二尖瓣閉鎖不全　規律服藥+定期追蹤
博愛醫院心血管外科賴韋良主任提醒，如果患有輕、中度二尖瓣閉鎖不全的病人，需要長期追蹤，配合藥物治療，並觀察惡化的情況，如果症狀日益加重，就需要進行二尖瓣修補手術或是二尖瓣置換手術。