甲狀腺結節惡性度低，須年年穿刺？醫：甲狀腺超音波AI輔助診斷新利器

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甲狀腺結節惡性度低，須年年穿刺？醫：甲狀腺超音波AI輔助診斷新利器

根據衛生福利部108年最新癌症登記報告，甲狀腺癌高居十大癌症第八位，若男女分開計算，甲狀腺癌為女性的第四大癌症；甲狀腺結節發生甲狀腺癌的機會約5%，甲狀腺結節盛行率不低，但因多數為無症狀，所以大多是在健檢時才發現。甲狀腺結節傳統以穿刺或切片檢查，但無法靠單一特徵來判斷良惡性，目前已經有甲狀腺超音波AI系統的輔助，能提供精準的判讀良惡性機率。



甲狀腺結節傳統以穿刺或切片檢查，但無法靠單一特徵來判斷良惡性，目前已經有甲狀腺超音波AI系統的輔助，能提供精準的判讀良惡性機率。

甲狀腺結節盛行率達36.9%，女高於男

敏盛醫院內分泌及新陳代謝科主任蔡明翰醫師表示，根據觀察，我國健檢單位甲狀腺節結盛行率多落在3~5成；中國大陸近期有一項大型研究，觀察約700萬人的健檢資料，發現結節盛行率達36.9%（男性盛行率29.9%、女性45.2%），除了女高於男，年紀大、體重高的風險也相對較高。

穿刺或切片檢查，無法靠單一特徵來判斷良惡性

然而，甲狀腺結節惡性機率約5%，民眾無須過度恐慌，蔡明翰建議在首次健檢時加入檢查即可，後續遵照醫囑追蹤，高風險族群的首次檢查則建議愈早愈好；超音波下的結節，若有低迴音度、邊緣不規則、微鈣化、高度大於寬度等特徵，惡性機率較高，會視情況進行穿刺或切片檢查，無法靠單一特徵來判斷良惡性，相當仰賴醫師經驗。

醫療科技進步日新月異，臨床上輔助醫師的利器也愈來愈多。70多歲的林嬤嬤(化名)，8年前發現罹患甲狀腺結節，每年回診都要求穿刺檢查，近期醫師加入甲狀腺超音波AI系統的輔助，相關數據均顯示結節惡性度低，讓她不再堅持穿刺，省去每年扎針與惶惶不安的困擾。

甲狀腺超音波AI系統輔助，判讀甲狀腺結節新利器

國際知名醫學期刊《刺胳針》(The Lancet)曾指出，AI深度學習能力夠強，是臨床醫師判讀甲狀腺結節的利器；蔡明翰強調，超音波AI軟體透過大量超音波圖檔、惡性檔案來進行深度學習，能輔助醫師做出更精準的判讀、分析出良惡性機率，有助於減緩病人的焦慮、減少不必要的醫療浪費。

林嬤嬤8年前健檢發現有甲狀腺結節，她每年固定回診，儘管醫師告知惡性度低，她仍要求穿刺檢查才安心，直到醫師搭配超音波AI判讀系統的分析報告跟她解釋，她才不再堅持穿刺。


甲狀腺超音波AI系統輔助，是判讀甲狀腺結節新利器。（圖片提供／敏盛醫院蔡明翰醫師）

甲狀腺超音波AI判讀結果惡性機率高，會建議直接開刀治療

蔡明翰醫師解釋，穿刺檢查是利用細針抽取細胞進行判讀，並非是完整的組織切片，所以準確度無法100%，加上有人相當畏懼扎針，像他曾收治1名非常怕針的病患，連抽血都相當抗拒，經醫師評估加上超音波AI分析，其長達1.8公分的結節惡性機率高，便建議她直接接受手術；他強調，非侵入性的甲狀腺超音波AI確實提供臨床醫師、病患一項新的利器選擇，判讀結果惡性機率低，就持續觀察，判讀結果惡性機率很高，就建議直接開刀治療。

另1名62歲女性陳女士(化名)，因為毫無症狀與異狀，過去從來不覺得自己有甲狀腺問題，直到前陣子健檢時才發現有個1.8公分的結節，被健檢單位轉到門診接受進一步診療。

根據超音波影像顯示，結節擁有低迴音度、邊緣不規則、微鈣化等特徵，經評估惡性機率高，考慮到病患屬於「抽血都會怕」的怕針一族，並不太適合接受穿刺檢查，故建議她接受非侵入性的超音波AI進行輔助判讀，確實得出高風險的數字，便決定安排進行手術治療。

不同於怕針的陳女士，8年前發現有甲狀腺結節的林嬤嬤「超級不怕針」，甚至在醫師評估「惡性度低」的情況下，依舊堅持要年年接受穿刺檢查。

每年5月25日為世界甲狀腺日，醫界盼藉此提高外界對甲狀腺健康以及最新診療技術的認識。敏盛醫院今年引進甲狀腺超音波AI偵測系統，蔡明翰醫師便建議林嬤嬤使用超音波AI，特過各項結節的特徵分析，再次得出惡性風險低的結果，此次林嬤嬤終於不再堅持，願意未來的追蹤都順從醫師的建議：惡性風險提高時再進一步檢查。

甲狀腺結節8大高風險因子

1.年紀小於20歲或年紀大於65歲。

2.孩童時期有接受頭頸部放射治療。

3.家族史。

4.其他器官曾有腫瘤（腎臟癌、乳癌、肺癌、黑色素瘤最需注意）。

5.聲音沙啞(聲帶麻痺的症狀)。

6.脖子合併淋巴腫塊。

7.甲狀腺結節有硬塊（愈是固定不動，惡性機率愈高）。

8.男性（結節盛行率:女＞男，惡性結節比例:男＞女）。

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