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如果要用四個字形容台灣的健保,那就是 #俗擱大碗。
但羊毛出在羊身上,醫院為了績效「衝量」,導致健保支出不斷增加,於是又出現了 #總額支付 制度,醫療的健保給付從固定金額變成固定點數,在給定的健保預算總額之下,1點就不是1元了。
總額支付成功抑制了健保支出的增加,但也讓醫院無法知道,最後點數的實價給付金額是多少。萬一因為某些原因醫療需求增加,點數的給付金額就會縮水,以去年為例,浮動點值甚至低到1點0.75元,而預設的點值卻是1點1元。
本週朝野協商達成共識,在不修法的前提下,通過主決議,要求衛福部在明年6月30日前,達到平均點值1點0.95元,這是難得的白、綠、藍最大公約數。
除此之外,在民眾黨兩位藥師立委 陳昭姿 與 林憶君 的努力下,有三項民眾黨的主張也被納入附帶決議:
第一項是要求衛生福利部應借鏡日本做法,制定藥價調整機制,逐步設定合理藥價差界限,解決醫療機構長期以來「以藥養醫」之困境。
第二項是要求醫療機構在健保點值改善後,一定盈餘比例需用在提升醫護人員、特別是護理師的薪酬待遇與職場環境。台灣當前護理師不足的根本原因就是酬勞和工作付出不成正比。
第三則是非處方藥的給付,應逐步檢討。「指示藥」是民眾經醫師、藥師或藥劑生的指示,可自行在藥局購買,本不應在健保給付範圍之內,只是考量民眾就醫習慣,暫時繼續給付,導致民眾小病也往醫院跑,耗費許多隱形醫療資源。附帶決議要求衛福部針對指示藥退出健保給付擬訂時程表,3個月內提交至衛生環境及社會福利委員會審議。
健保的問題其實三天三夜也說不完,目前也沒有一個完美的解方,但總要跨出第一步,一步一步改善它。
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