科技業男「重度睡眠呼吸中止」合併三高 減重手術30公斤改善

陳仁

健康醫療網／記者張慈恩報導

 
治療選項「減重代謝手術」腹腔鏡或達文西機器手臂。

一位38歲科技業男性，因工作壓力大、暴飲暴食導致體重迅速上升，睡覺時鼾聲大作更是多次吵醒枕邊人，大約半年前健康檢查，發現有重度睡眠呼吸中止症的症狀，需倚賴呼吸器協助，同時發現其合併有高血壓、糖尿病前期與高血脂的問題，他曾嘗試運動與口服藥物控制體重，但成效不彰。

縮胃繞腸手術半年減重30公斤　改善睡眠呼吸中止症
恩主公醫院一般外科部主治醫師吳東琰表示，上述患者至醫院尋求醫療協助，經測量BMI指數達35.5，經與醫師討論後採取「單吻合迴腸雙通道胃繞道手術」（縮胃繞腸手術），術後半年瘦了30公斤，體重下降約20%，且穩定下降中，睡眠呼吸中止症明顯改善，抽血追蹤已無紅字，亦無營養不良情形，整體健康顯著提升，醫師建議定期回診追蹤營養狀態，以確認是否進行營養素之補充。

肥胖易與三高共病　符合條件健保補助減重手術治療費用
吳東琰醫師說明，除了年齡、遺傳等不可控制因素，肥胖被認為是「三高」（高血壓、高血糖、高血脂）共病的最大危險因子之一。當肥胖者伴隨著高血壓、高血脂、高血糖（第二型糖尿病或糖尿病前期）、脂肪肝、尿酸過高等代謝異常狀況稱為「代謝型肥胖」(Metabolically unhealthy obesity)，這類型的肥胖往往與心血管疾病、糖尿病、中風及癌症等慢性疾病風險密切相關。

吳東琰醫師提到，隨著肥胖與代謝性疾病的關聯性日益受到重視，為降低國人慢性病風險與減少醫療支出，健保自2020年5月起針對符合特定條件的重度肥胖患者補助「減重手術治療」費用，體重指數（BMI）≧37.5或 ≧32.5，合併有高危險併發症，如第二型糖尿病患者，其糖化血色素經內科治療後仍7.5%、高血壓、呼吸中止症候群等，可經專科評估後接受補助，上述患者就因此受惠。

治療選項「減重代謝手術」　腹腔鏡或達文西機器手臂
吳東琰醫師表示，目前減重代謝手術，除了採用腹腔鏡手術外，亦可藉由達文西機器手臂進行手術，有手術傷口較小、疼痛較低、恢復較快等優點。隨著健保制度補助的推動、術前多專科團隊評估與術後持續追蹤，目前減重代謝手術的安全性與成效都相當穩定，為重度肥胖合併三高患者提健康改善策略。不過，減重代謝手術並非走捷徑，而是協助患者重拾健康的重要治療選項。對於BMI≧32.5且合併有糖尿病、高血壓、高血脂問題等高危險併發症，若傳統生活型態介入（如運動、飲食控制）無法達到理想效果，建議可向專業醫療團隊諮詢減重手術評估。