防癌險不賠後遺症 法官判全球人壽吐72萬

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防癌險不賠後遺症 法官判全球人壽吐72萬

2016-05-23 聯合報
記者王宏舜╱即時報導
   
吳姓女子向全球人壽投保防癌終身健康險，7個月後她被檢查出罹乳癌，手術治療並獲賠；1年多前，吳女因併發症住院，她再請領72萬保險金卻遭拒。全球人壽認為吳女以高壓氧、靜脈雷射治療，這療程多用於「抗老回春」，認為無給付必要；士林地院認為療程是治療併發症無誤，判保險公司須賠償。

吳姓女子2006年9月投保全球人壽防癌終身健康保險，詎料隔年4月她左側乳房患乳癌；在乳癌手術後，出現急性氣管炎、纖維肌痛症、腰椎與膝關節退化等併發症，後來因身體僵硬、暈眩、盜汗且疲倦，無法工作。吳女曾依保險契約向全球人壽請領保險金，但前年11月起，全球人壽不再理賠。

全球人壽表示，吳女的左乳已切除，且從2011年6月至2014年8月的檢查報告結果均為良性，癌症並未復發，之後的住院不是因為治療乳癌或其他癌症疾病。全球人壽指出，癌症引起的併發症應指因癌症本身所直接引起的續發性病症，若是因醫療行為所造成的併發症，屬「後遺症」。

士林地院認為保險人與被保險人對保險專業知識、契約條款本來就有資訊不對稱的情況，契約當事人地位不平等，若對契約條款有疑義，應依保險法規定作有利被害人的解釋。

士院請馬偕醫院鑑定吳女纖維肌痛症、眩暈等症狀，確認是乳癌治療後所引起的合併症，每次住院治療都有必要性；法官認為吳女無濫用權利，全球人壽必須給付72萬元。

來源: http://udn.com/news/story/6/1712785