難戒口成控糖大忌 口服排糖藥助糖友「輕」快達標

陳仁

 
難戒口成控糖大忌 口服排糖藥助糖友「輕」快達標

健康醫療網/記者林怡亭報導

糖尿病患慎選水果！　吃錯水果當心血糖飆升

台灣水果選擇多，雖然可從中攝取許多纖維質和營養素，但隨著水果改良愈來愈甜，也容易吃下過高糖分及熱量，糖尿病友除了應減少水果量外，也建議選擇低GI的水果，如蘋果、香蕉、葡萄柚、火龍果、小番茄、水梨、櫻桃、奇異果等，避免血糖快速升高。否則，不僅提高控糖難度，更容易在不知不覺間影響心血管健康，讓糖尿病患者罹患中風、心肌梗塞等風險大增。

中山醫學大學附設醫院內科部內分泌暨新陳代謝科主任楊宜瑱指出，傳統治療糖尿病多以注射胰島素或服用刺激胰島素分泌的藥物控制，若患者生活型態沒有改變，未養成良好運動習慣，易讓體重上升，惡性循環下，控制不好的血糖恐造成高血壓、高血脂等其他問題，讓患者活在一身都是病的風險下。

新型口服排糖藥　有效降糖兼減重

幸好近年生醫科技發達，糖尿病藥物推陳出新，不同藥物以不同機轉控制血糖，讓糖尿病患更容易保持健康體重，維護生活品質。例如一款SGLT2口服排糖藥物，透過阻斷腎臟中葡萄糖再吸收機制，可直接將糖排出體外。根據國外研究，服用該藥物後，每天排出的糖份熱量相當於一包中包薯條，無形中也幫助患者管控了熱量攝取；研究也證實，服藥有助體重減輕1至3公斤。此藥並已在去(2016)年獲得衛福部核准使用。

楊宜瑱說明，這類藥物藥效長，一天吃一顆即可，也沒有傳統藥物帶來的飢餓感，患者遵從性更高，體重控制住了亦有效降低心血管疾病及相關併發症發生。服藥後會由腎臟排出多餘糖份，患者服藥之初會覺得口渴、頻尿，須多補充水份、解尿後注意清潔衛生，以免引發泌尿道疾病。若腎功能少於45%（正常90%），或有尿道疾病、攝臒腺肥大、中風或上廁所不方便的患者，則不建議使用。

60歲的黃媽媽是10年糖尿病患，罹病後努力控糖、規律運動，但體重仍上升5、6公斤，BMI（身體質量指數）緩緩爬升至27，糖化血色素8.0，看著自己圓滾滾的身材相當氣餒，漸胖的身形也讓她必須同時對抗高血壓，回診時常聽她抱怨：「都覺得吃不飽了，體重與病情仍難控制！」今年改用SGLT2口服排糖藥不到半年，黃媽媽體重減了2公斤，BMI下降至26，糖化血色素7.0，她不僅滿意腰圍小了一圈，體重減輕後血壓更穩定，血壓藥都能減半使用。

楊宜瑱提醒，糖尿病患者應注意熱量控制，若已經是三高族群，千萬要管控體重，只要能減去3%至5%的體重，就能大幅降低罹患中風、心肌梗塞等風險。