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[認識疾病] 暈眩!翻身療法兩週9成可改善!醫:併發1病況應就醫 [複製連結]

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發表於 2018-1-13 04:42:05 |顯示全部樓層
 

早安健康/石井正則 監修(耳鼻喉科主任)

最常見的是良性陣發性姿勢性眩暈

良性陣發性姿勢性眩暈的特徵

發生於頭部或頸部移動至某個特定位置時會有天旋地轉式的迴轉性眩暈症狀,也會有走路搖晃不穩的頭暈症狀。眩暈持續時間為數秒~2分鐘不等,不會伴隨耳鳴及聽覺障礙。

某個動作或姿勢都可能成為導火線:
頭部朝向上方時
洗頭的時候
睡覺翻身時
蹲踞時
臉部朝下
發生於早晨從床上起身時
頸部向左或向右擺動時
抬起頭,想拿取上方櫥櫃裡的東西時,便容易誘發眩暈。

引起眩暈症狀的最常見疾病

會引起眩暈症狀的疾病很多,其中最常見的是良性陣發性姿勢性眩暈。

良性陣發性姿勢性眩暈的特徵是當頭部移動至某個特定位置時,即誘發眩暈發作。誘使眩暈發作的「頭部姿勢」因人而異,有些人是抬起頭向上看時;有些人是洗臉等低下頭時;另外有些人則是躺在床上翻身的時候。

良性陣發性姿勢性眩暈好發於40~60歲的成人女性。眩暈持續時間僅數秒至2分鐘不等。從眩暈形式來看,有些人會出現天旋地轉式的劇烈迴轉性眩暈症狀,而有些人僅是身體稍微失去平衡的頭暈現象。但無論是哪一種,通常都不會合併耳鳴或聽覺障礙問題。

耳石脫落四處滾動,刺激周圍神經引起眩暈

耳石器官中的耳石脫落,四處滾 !
動後刺激周圍的神經而引發眩暈症狀。根據研究結果顯示,耳石脫落可能與生理退化和女性荷爾蒙的分泌有關

 

什麼是耳石


耳石器官是指半規管與耳蝸之間的囊狀部位,耳石則是碳酸鈣組成的微小結晶物。這個部位負責偵測頭部與身體傾斜。
→耳石四處滾動沉積於半規管內
→誘發眩暈症狀

耳石脫落滾動時,刺激周圍其他神經良性陣發性姿勢性眩暈的發病原因至今尚不明確,應與內耳耳石器官中的耳石有關。耳石基於某些因素脫落後,浮於半規管的淋巴液中,進而刺激管內其他神經。

另外,良性陣發性姿勢性眩暈也可能是耳石沉積在半規管的壺腹裡所造成,這種情況稱為壺腹耳石沉積症。耳石一般附著在平衡系統的耳石器官上,透過偵測傾斜程度,將頭部與身體的位置傳送至大腦。

若耳石脫落撞擊一旁的神經,打亂原本的平衡功能,就會因此引發眩暈。

一般而言,醫師會為患者進行耳石歸位的治療,並同時搭配一些能在家裡自行操作的改善方法,對絕大多數的患者來說,都可收立竿見影之效。

耳石復位術的「Epley手法」讓耳石重新歸位



Epley手法
將頭部左右傾斜擺動,讓脫落的耳石回到原本的位置上。

Epley手法的順序
先確認誘發眩暈的姿勢,然後快速左右轉動患者頭部。醫師必須用雙手支撐患者頭部。

注意事項
治療過程中,眩暈症狀可能會暫時變嚴重,因此治療後務必稍作休息再返家,且暫時不要駕駛汽機車,當晚就寢之前都不要橫躺。Epley手法這種治療方法,僅適合耳石落在後半規管裡的情況。

部分患者不適合施行Epley手法
由於這種治療方法必須轉動頸部,不適合用於頸椎有舊疾的人。有過往病史、頸部疼痛的人,務必於治療之前向醫師說明清楚。

耳石復位術
使脫落的耳石重新歸位

 

基本上,良性陣發性姿勢性眩暈如病名所示,是一種良性疾病,即使發病當下有相當嚴重的眩暈症狀,但休息過後症狀便會逐漸消失。有些人發作次數會自行減少,無須特別治療也會自然痊癒。

但眩暈症狀嚴重,且合併噁心症狀時,建議還是及早就醫,接受治療。通常只要進行耳石復位術,即可獲得滿意的療效。

透過擺動頭部,讓脫落的耳石恢復至原本位置的方法,稱為「Epley手法」。由於這個治療方式無法自行操作,務必前往醫療院所,由醫師負責施行。

如果症狀過於嚴重,除了Epley手法外,會同時搭配藥物治療。至於可居家自行操作的改善方法,請參考左頁,針對會誘發眩暈的頭部姿勢,施行重複5次的反覆運動與翻身療法。

這些自我訓練法不僅能讓平衡系統適應眩暈這種感覺,亦有助加速脫落的耳石溶解。

隨時可操作的「反覆運動」


反覆運動,是一種既簡單又能預防眩暈的方法,步驟就只有重複5次會誘發眩暈症狀的姿勢。實際操作2個星期後,約8~9成的患者都能有效減輕症狀,甚至自行痊癒。

起床時操作的「翻身療法」
翻身療法,是一種起床時在仰躺狀態下進行的運動。透過左右擺動頭部,促使耳石滾動,溶解於淋巴液中,自然不會引起眩暈症狀。

1正面10秒
 

2朝向右側10秒
 

3正面10秒
 

4朝向左側10秒
 

1~5的步驟重複5次

就寢前,進行BPPV體操

BPPV,指的正是良性陣發性姿勢性眩暈。

而BPPV體操其實就是一種刻意引起眩暈,以期平衡系統適應這種感覺的自我訓練法。首先坐在床上,讓身體慢慢倒向右側,側臥30~60秒。慢慢立起身體,約莫30~60秒後再讓身體慢慢倒向左側,同樣側臥30~60秒,再慢慢立起身體。

※BPPV=benign paroxysmal positional vertigo

Point!施行耳石復位術,改善眩暈症狀。平時也可透過自我訓練法,加速改善效果。

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