牙痛找無原因 竟是血管畸形導致

阿拉布拉

◎ 記者　林奐妤

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）1名約30歲的男性病患，因右上牙齒疼痛就醫，經口腔及牙科X光檢查，初步診斷是右上第1大臼齒舊填補物不密合造成二次齲齒，移除齲齒後發現沒有涉及牙髓神經，只需樹脂填補牙齒。但數月後患者又因右上牙齒疼痛引發劇烈頭痛，再度就醫，牙醫師確認右上及右下每顆牙齒的牙髓活性及牙周狀況都正常，也並非顳顎關節問題，更沒有典型三叉神經痛症狀。
動靜脈血管畸形　導致牙齒疼痛

臺北市立聯合醫院和平婦幼院區牙科主治醫師趙書群表示，牙痛雖然會引發頭部不適，但像患者應該不是牙齒問題，因此將患者轉診至神經外科，經核磁共振血管攝影，終於確診為動靜脈血管畸形所引發的疼痛。

牙齒疼痛讓人難以忍受，引起牙齒疼痛原因眾多，最常見嚴重齲齒造成的牙髓神經發炎、牙周病或牙齒外傷等。但偶爾也會遇到非齒源性的牙齒疼痛，齒源性的牙齒疼痛，經過牙科治療就可以得到緩解，但非齒源性的牙齒疼痛難以診斷和治療。

三叉神經痛　陣發性臉皮觸及痛

趙書群醫師表示，臨床上常見的非齒源性牙齒疼痛有三叉神經痛和顳顎關節障礙。典型三叉神經痛會有臉皮觸及痛，類似針扎痛，疼痛為陣發性，只痛局部且不會臉皮疼痛，持續性疼痛。顳顎關節障礙是顳顎關節功能異常或咀嚼肌筋膜發炎導致，通常藉配戴咬合板、物理性熱敷、改變張口程度和藥物治療，大多可改善。

臨床上常見許多非齒源性的牙痛患者，牙齒經過根管治療甚至拔牙手術，才發現並不是牙齒問題。牙齒疼痛原因有許多種，若牙醫師口腔及X光檢查後都確認沒有問題，或治療後仍無法緩解疼痛，則要懷疑非單純牙痛，建議病患請教神經科醫師做進一步檢查。