腹主動脈瘤破裂休克 剖腹減壓救回一命

陳仁

健康醫療網／記者林怡亭報導

 
腹主動脈瘤破裂休克　剖腹減壓救回一命

一名因腹主動脈瘤破裂大量失血逾2,000 c.c致休克的病人，被緊急送往安南醫院，該院立即啟動急重症團隊，成功執行微創支架合併剖腹減壓手術，搶救回寶貴生命，這名生死一瞬間的病人目前癒後良好！
到院時腹鼓如球情況危急

安南醫院心臟外科主治醫師楊智鈞表示，腹主動脈瘤破裂出血休克，死亡率高達九成；這位59歲林先生於工地工作途中，突然休克倒地，到院時腹鼓如球，情況相當危急，急診團隊經大量輸血穩定生命徵象後，診斷病人為腹部動脈 脈瘤破裂出血、合併休克，立刻會診心臟血管外科進行緊急手術。

當機立斷開腹腔洩腹內高壓

由於原先的大量出血累積在肚子裡，壓迫到肝臟、腎臟、腸胃等器官，腹內壓力飆升，楊智鈞醫師當機立斷手術打開腹腔洩除腹內高壓，並且先以無菌膠膜覆蓋腹部器官，等待三日器官功能穩定後，再將腹部縫合，最後病人順利出院！
近年來，大動脈瘤微創支架手術盛行，因為傷口小、恢復快，許多民眾、甚至外科醫師都「誤以為」這種手術很安全；楊智鈞醫師指出，大動脈瘤微創支架手術僅限於動脈瘤尚未破裂的狀況下。一般狀況的支架手術死亡率的確不到2％，但是如果已經破裂出血、甚至休克，即便來得及送到醫院開刀，死亡率也接近40％。

高危險群建議做超音波檢查

65歲以上、高血壓、抽菸男性患者都是主動脈瘤高危險群，楊智鈞醫師建議，至少做過一次腹部超音波檢查，如果劇烈腹痛、合併休克、意識喪失，必須高度懷疑腹主動脈瘤破裂引起，醫師自己本身也要非常警覺。