電腦刀加標靶藥 肝癌治療成效優

陳仁

健康醫療網／記者林怡亭報導

 
電腦刀加標靶藥　肝癌患者一年存活率達五成

在台灣，肝癌有國病之稱，根據衛福部資料顯示，肝癌發生率有逐漸下降趨勢，但目前死亡率仍位居台灣十大癌症死因第二位。早期肝癌無任何症狀，一旦出現腹痛腹脹、食慾差或不明原因發燒等症狀時，通常已是晚期，目前晚期肝癌就佔整體肝癌的三至四成。

標靶藥單獨使用　治療效果有限

晚期肝癌病灶，主要是肝癌細胞侵犯至血管，以及門靜脈腫瘤血栓等，大部分患者已無法開刀切除治療；奇美醫學中心放射腫瘤科主治醫師郭珍妮指出，以目前在全世界最被廣泛使用肝癌預後的標準評估，且做為治療方式依據的巴塞隆那臨床肝癌分類提供的標準治療指南，為標靶藥治療，但若單獨使用，治療效果卻有限。

標靶藥合併放射線治療　生存率提高

郭珍妮醫師表示，對於晚期肝癌治療，若能將標靶藥合併其它治療方式，較能達到更好療效，包括標靶藥合併傳統放射線治療，治療效果可從一成提高到四成五，中位生存率也能從2.5至3個月，最高可提高到13個月；此外，像是身體立體定位放射治療和影像導引放射治療，能有效解決無法開刀切除的早期肝膽癌，以及小型肝膽惡性腫瘤，提供給患者新的選擇。

機械手臂電腦刀　成功治療250例肝腫瘤

郭珍妮醫師進一步說明，奇美醫學中心的電腦刀中心，從2008年11月引進第四代含機械手臂電腦刀，目前已成功治療250例的肝腫瘤，其中58例為肝癌合併門靜脈腫瘤血栓，22例經電腦刀治療後再給予標靶藥，另36例只接受電腦刀治療，兩組治療方式都分別達到77.7%與75%的治療有效反應；透過電腦刀治療後再給予標靶藥，對於中位生存率能達到12.5(6~15)個月，一年存活率達55.6%，第二年存活率為17.7%。

肝功能太差患者　不適用電腦刀治療

但若為肝功能太差、身體狀況太差等肝癌患者，則不適合電腦刀治療；郭珍妮醫師指出，經過專業醫師評估，可接受電腦刀治療的患者，必須以經皮穿刺方式在腫瘤附近植入36個細小的定位針，才能搭配先進的呼吸同步追蹤系統，一週後進行電腦斷層定位，待完成治療規劃後，就可進行治療，預計一週內就可完成治療。

放射治療新技術　提供患者多種選擇

奇美醫學中心已將電腦刀合併標靶藥治療晚期肝癌的成果，從2010年開始陸續發表於國內癌症學術年會、亞太肝癌研討會與美國放射腫瘤學術年會；郭珍妮醫師強調，除了電腦刀，目前醫學中心也提供螺旋刀與銳速刀等兩種機器，可望透過新的放射治療技術，提供給患者另個選擇。