淚囊炎併蜂窩性組織炎 微創淚囊鼻腔造口術 打通止淚

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67歲陳女士出現流淚症狀已有1年多，平時下眼皮總是紅腫不退，看東西也得要擦乾眼淚才比較清楚，半年前眼頭處變得特別紅腫疼痛，還伴有許多分泌物，甚至長出一顆腫塊，經奇美醫學中心眼科部醫師李柏佑，診斷為淚囊炎合併蜂窩性組織炎，經過口服及注射抗生素治療，並進行「內視鏡淚囊鼻腔造口術」，患者不僅眼睛腫痛消失，也不再整天流淚。

李柏佑指出，眼科門診可發現不少病人有流眼淚（溢淚）的困擾；除造成眼睛、眼瞼的不適，還可能會視力模糊，或因頻頻拭淚而影響生活品質。引發溢淚的原因有很多，包括：乾眼症、眼睛發炎、眼瞼內翻或外翻及淚管阻塞等，需要一一檢查排除。

眼淚從眼睛的顳上方分泌出來後，靠著重力和眨眼的動作，彙集至鼻側眼頭處，流進眼淚的排水通道，再往下流入鼻腔到達喉嚨。此排水通道依序稱為淚小管、淚囊及鼻淚管，若這一段通道發生阻塞，就會產生溢淚的症狀。

當通道只有部分阻塞時，可使用淚管氣球擴張術治療，將一扁平的氣球通條置入淚管，再予以充氣膨脹，撐開狹窄的淚管，最後再放置一淚管支架於管路內，使之保持暢通。若是阻塞太過嚴重，則需要製造一個新的人工排水通道，連接淚管和鼻腔。

傳統的方式是在眼頭處開刀，從皮膚表面劃刀，傷口較大，容易留疤。新的方法是使用內視鏡微創手術，經鼻腔進行淚囊鼻腔的吻合造口術，沒有皮膚的傷口術後極少腫痛，恢復較快，不會影響外觀。

李柏佑醫師強調，流眼淚的症狀往往是許多病因共同造成的，即使淚管已通暢了，仍可能因眼瞼或眼表的疾病而造成溢淚，所以除了治療淚管阻塞之外，也要合併處理其它問題，如此一來，流眼淚的狀況才能真正獲得改善。