心肌梗塞放支架仍有病症 血管內超音波有效治療

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心肌梗塞放支架仍有病症 血管內超音波有效治療

50歲方先生有高血壓高血脂，以前心肌梗塞曾置放過支架，後來持續有胸悶、心絞痛，即使休息時也會發作，藥物控制無效，再次接受心導管介入治療，利用血管內超音波確認心臟血管左主幹遠端病變，採取單支架策略即可解決，置放支架後，追蹤已無再犯心絞痛。

台南市郭綜合醫院心臟內科醫師徐漢仲指出，心血管疾病是近幾年來國人第二大死因，其中很重要的病因來自於營養心臟肌肉的血管（即冠狀動脈）粥狀動脈硬化（內皮細胞功能不良，膽固醇斑塊堆積）。危險因子包括高膽固醇血症、慢性腎臟病、糖尿病控制不佳、高血壓、抽菸、早發性心血管疾病家族史等。治療上，除了以標準藥物治療及危險因子的矯正外，如症狀控制不良或已經進展成急性冠心症（血栓形成），大多需要冠狀動脈攝影術併支架置放術的介入性治療。

徐漢仲表示，冠狀動脈攝影有其侷限，包括像整條冠狀動脈血管均有狹窄者或極短的病灶常會失真；無法探知血管斑塊組成，未事先準備好病灶處理，常會出現併發症如血栓或表層厚鈣化病灶；支架置放後可能出現的併發症常常無法探知及常低估血管大小等。因此，從1994年以後常用血管內超音波輔助使用，克服上述限制。

徐漢仲說明，臨床上血管內超音波輔以心導管介入術，可以克服許多血管攝影術的陷阱，包括評估血管大小、斑塊組成（支架可否展開），支架的長度與安全置放地點等，可使治療醫師選擇事前策略、事後補強，降低血栓與支架再狹窄等併發症，實證醫學上也確實有效降低重大血管事件與6個月內狹窄率、心導管再介入的風險，預後也更好。

(自由時報健康醫療網)