19歲女大生咳血、胸痛驚見3顆肺部腫瘤 竟是罕見「肉芽腫性多血管炎」

陳仁

健康醫療網／記者黃奕寧報導


此疾病主要侵犯上、下呼吸道及腎臟，其中以鼻竇、鼻腔、肺部與腎絲球最為常見。

一名19歲王姓女大生，數月前因出現胸痛與咳血症狀就醫，胸部影像檢查竟發現肺部多達3處大型腫瘤病灶，每顆約6至7公分，一度被懷疑為肺癌，令家屬相當震驚。衛生福利部彰化醫院免疫風濕科醫師王仕凱表示，經轉診進一步檢查與病理切片後，確認女大生肺部腫瘤並非惡性腫瘤，而是極為罕見的自體免疫疾病「肉芽腫性多血管炎」（GPA），釐清病因後馬上啟動治療，目前病情穩定。

免疫系統誤攻血管釀病變　肉芽腫性多血管炎極罕見
王仕凱醫師指出，該名當初透過影像顯示，肺部有多個多發性大型病灶，外觀與肺癌極為相似，但切片結果顯示，是肉芽腫性發炎組織，並非癌細胞；進一步免疫學檢查後，確診為肉芽腫性多血管炎（GPA），屬於免疫系統異常攻擊自身血管壁所引起的發炎性疾病，會造成血管腫脹與破壞，進而影響器官血流與功能。



王仕凱醫師強調，這項疾病盛行率在臺灣僅約百萬分之0.37，成因目前尚不明朗，它是一種身體免疫系統異常、進而錯誤攻擊自身血管壁的疾病。當血管出現發炎、腫脹與結構破壞時，會導致血流受阻、器官缺血。

罕見免疫疾病易誤判肺癌　及早治療可有效控制病情
王仕凱醫師並指出，此疾病主要侵犯上、下呼吸道及腎臟，其中以鼻竇、鼻腔、肺部與腎絲球最為常見。由於該病在肺部的肉芽腫組織病灶，在影像學上與肺癌外觀極度相似，且過往較常發生於中老年人，這次19歲年輕病例的現身，凸顯出臨床診斷不能僅憑年齡推斷，必須仰賴切片才能精準揪出真兇。

王仕凱醫師強調，現今醫學對此罕病的診斷與控制已有長足進步，只要能及早確診，並配合醫師指示使用抗發炎與免疫調節藥物積極控制，多數患者都能有效控制病情、重拾健康生活。