夏日危肌／多汗狐臭好尷尬！ 夏季如何甩開濕腋、異味？醫師分享治療、保養方法

陳仁

健康醫療網／記者吳儀文報導

 
狐臭主要是大汗腺分泌物經細菌分解產生的特殊味道，但汗液累積也比較容易有細菌滋生，汗液被細菌分解也會產生味道或是加重大汗腺產生的氣味，臨床上很多狐臭困擾的病人多少，也常合併有多汗的問題。

台灣夏季悶熱容易流汗，許多人還會有狐臭、異味的困擾，即使用了身體芳香劑、止汗劑等還是無法抑制流汗、異味，到底該怎麼辦？長庚醫院皮膚科主治醫師陳俊賓說明治療及日常保養方法，幫助民眾揮別汗水、異味造成的總總困擾。

狐臭、多汗加重異味　6治療可改善困擾
狐臭、多汗分別與大汗腺（又稱「頂漿腺」）、小汗腺有關，陳俊賓醫師表示，雖然狐臭主要是大汗腺分泌物經細菌分解產生的特殊味道，但汗液累積也比較容易有細菌滋生，汗液被細菌分解也會產生味道或是加重大汗腺產生的氣味，臨床上很多狐臭困擾的病人多少，也常合併有多汗的問題。

針對狐臭及多和的問題，陳俊賓醫師提到，治療包含藥物、手術等，有些單純只控制一般的小汗腺達到除汗效果，有些則是包含大、小汗腺同時達到除汗除臭，若能減少汗的產出，也可以減少狐臭的嚴重度。目前治療方式主要包含以下6種：

外擦止汗劑：
主要含有 Aluminium 相關成分，局部抑制小汗腺出汗，通常產品也含有體香劑，遮蓋減低異味。

口服藥物：
全身性抑制小汗腺出汗，但也會抑制其他腺體分泌，可能有嘴部與眼部乾燥、噁心、心跳加速等副作用，建議短時間使用。

肉毒桿菌素注射
局部抑制控制汗腺排汗的神經末梢以減少汗液分泌，不過治療效果短暫，一般須在半年或一年時定期施打

交感神經阻斷術：
透過內視鏡手術切除或電燒破壞局部神經以減少汗液分泌，較容易使其他神經受負向回饋影響，產生代償性出汗等問題

開刀手術：
手術局部治療同時將腋下處皮膚的大、小汗腺刮除，不易產生代償性出汗。目前主要為內視鏡旋轉刀刮除法，術後傷口（最小約為1－1.5公分），較傳統切開手術（傷口4－5公分）小了不少，但修復期仍屬較長、照顧比較麻煩且疼痛，影響術後活動，大部分患者術後仍需請假休息，且有傷口疤痕的問題。

微波熱能除汗除臭術：
在局部麻醉後，以微波熱能方式傳導到皮下大、小汗腺進行破壞，不會有外在傷口疤痕，民眾多汗、狐臭困擾通常都可以在術後獲得很好的改善，且修復期短沒有傷口，是目前多數患者選擇的主流治療。

日常應注意清潔、換洗　避免易汗環境及刺激
除了治療外，日常保養也可以減少多汗、狐臭等問題，陳俊賓醫師表示，日常生活主要應「趨吉避凶」，有些情況下較容易流汗，民眾可以減少這樣的環境暴露、刺激，再來清潔也很重要，出汗較多時要較頻繁的換洗，也可以合併外擦一些止汗劑體香劑，輕度患者有機會以較簡易方式減低困擾。

陳俊賓醫師提到，如果從這幾個簡單的日常保養方法著手，都還是沒有獲得很好的控制效果，受到多汗、狐臭嚴重困擾需要做治療的話，建議可以尋求專業醫師評估與治療。

陳仁

夏日危肌／國人指甲3大常見病症　灰指甲mix香港腳「黴完黴了」

健康醫療網／記者鄭宜芬報導

 
醫師提醒，灰指甲常伴隨香港腳，「拖鞋在腳下磨來磨去，整個拖鞋都是黴菌！腳上也都是黴菌，再踏上去鞋子那就沒完沒了。」

你的指甲是否出現變厚變薄、凹凸不平、顏色改變、斷裂的狀況呢？指甲經常透露出自身健康狀況，台安醫院皮膚科主任曾德朋表示，國人常見的3大指甲病症包括灰指甲、指甲變形與甲下出血，且灰指甲常伴隨香港腳，錯誤的生活習慣恐讓症狀難以痊癒，「拖鞋在腳下磨來磨去，整個拖鞋都是黴菌！腳上也都是黴菌，再踏上去鞋子那就沒完沒了。」

一、黴菌甲（俗稱灰指甲）
人體身上有多達5,000多個菌種和平相處，若環境悶熱、潮濕，易導致黴菌增生、環境失衡。指甲感染黴菌後就會形成灰指甲，生長速度會改變，指甲越長越厚、變色，甚至變形倒插進肉裡，變成「凍甲」。另外，糖尿病或是風濕免疫疾病患者，天生免疫力比較差，皮膚的免疫力也比較差，菌落容易不平衡，指甲就容易感染。嚴重恐引發蜂窩性組織炎。

灰指甲２大迷思
１灰指甲穿拖鞋涼鞋就好了！？

曾德朋表示，灰指甲常伴隨香港腳，「拖鞋在腳下磨來磨去，整個拖鞋都是黴菌！腳上也都是黴菌，再踏上去鞋子那就沒完沒了。」建議民眾穿著襪子，避免拖鞋沾滿黴菌，若是穿涼鞋與拖鞋也要定期清洗，並以酒精消毒，在家中建議使用個人的拖鞋，若要跟家人共穿拖鞋，也應穿襪子避開直接接觸。

２我的灰指甲都是被老公傳染的！？

有些太太感染灰指甲，誤以為是在家中被先生傳染。但除非整天抱著對方的腳、兩個人的腳整天黏在一起，不然沒這麼容易得灰指甲，很有可能是自己的照顧方面出了問題。

醫師建議，灰指甲患者每逢下大雨、悶熱潮濕時，盡快清洗烘乾鞋子。有在路跑的民眾，可於行程中更換襪子吸收汗水，也可避免細菌增生。除了日常預防，穩定服藥與擦藥，3-6個月的時間即可改善灰指甲。不過單純擦藥效果不夠，須配合把指甲磨薄至正常程度，可使甲母細胞有力氣將壞指甲推出去、滴藥水也較好吸收。若擦藥仍遇到治療瓶頸，則再使用口服藥治療，但因灰指甲口服藥對肝臟有一定的負擔，記得要定期回診檢驗肝功能。

二、指甲變形
有些民眾穿著不合腳的鞋子造成指甲變形，常見的例如有些媽媽喜歡幫孩子買大一號的鞋子，腳在裡面撞來撞去就會造成指甲變形；也曾有模特兒因職業因素，經常穿不合腳的高跟鞋，腳部受壓迫造成指甲變形，甚至演變「鑷狀甲」，就是指甲捲起來變拱形，嚴重恐疼痛到影響正常生活，建議選穿合腳的鞋子，以免加重狀況。

三、甲下出血
甲床下的血流豐富，當受到鈍器或重物砸傷時，容易造成甲床下血管破裂並流到指甲下方的區域。若是因外力撞擊造成甲下出血，讓指甲自行慢慢生長往前推出即可。另需留意同時是否有感染黴菌，避免因指甲脆弱，造成黴菌趁隙而入。

指甲出現黑線　當心是黑色素瘤與皮膚癌的徵兆！
黑線：
當指甲出現黑線，大多為單純的色素沉澱，若有需求可請醫師以皮膚鏡診察斑點、顏色與均勻度來確認身體狀況，嚴重恐為皮膚癌與黑色素腫瘤的警訊，機率雖低但不可不慎，且須定期追蹤。

白線：
常見的為外力壓迫折到，若出現一條一條的紋路大多為生理變化，例如缺乏鋅、鐵、維他命D等等，或是接觸化學物質、手部過度清潔，也會造成皮膚甚至指甲遭破壞。

曾德朋呼籲，指甲若出現顏色、形狀變化要提高警覺，例如甲面變成「凹陷湯匙狀」可能為貧血、肺部、呼吸道、心臟方面的疾病；「突出小水滴狀」則可能是免疫方面的疾病，建議先至皮膚科檢查，若發現進一步疾病再與其他科別共同治療，才能找回健康。

陳仁

夏日危肌／摸到檸檬柚子起紅疹、皮膚大片變黑！　竟然是對光敏感

健康醫療網／記者鄭宜芬報導

 
光敏感為一種日光性皮膚炎，是指人體曬到太陽紫外線之後，曝曬部位如手臂、頸部或耳上出現皮膚過敏、紅腫、熱癢，類似日照後曬傷的狀況，甚至造成黑色素沉澱、小丘疹、小水泡的狀況。

皮膚曬到太陽竟然會發癢、起紅疹，而且太陽越烈，症狀愈嚴重！一位民眾的手背突然出現不規則的色素沉澱與黑色紋路，嚇得趕緊就醫檢查。經詢問近期活動接觸史，該民眾近日因為天氣熱，在家裡擠檸檬汁來喝，可能皮膚沒洗乾淨，又到戶外遊玩，後來皮膚出現黑色斑點才感到奇怪前來就醫！

林口台北長庚醫院皮膚科主治醫師黃毓惠表示，此種情況稱為「植物光照性皮膚炎」，這樣的皮膚症狀一開始可能有紅腫發炎的現象，但因為不明顯，所以民眾沒有注意到，直到出現色素沉澱，才來就醫，一般來說，這樣的色素沈澱約需要2-3個月的時間自行淡化，嚴重的話，可以使用淡化色素藥膏予以治療。

光敏感為一種日光性皮膚炎，是指人體曬到太陽紫外線之後，曝曬部位如手臂、頸部或耳上出現皮膚過敏、紅腫、熱癢，類似日照後曬傷的狀況，甚至造成黑色素沉澱、小丘疹、小水泡的狀況。

除了光過敏患者，服用某些高血壓或心臟病藥物或食物，也可能出現一些光敏感皮膚炎，紅斑性狼瘡患者，也可能因為曝曬紫外線，造成症狀惡化，都必須特別留心注意。

光敏感分為2大類
光敏感依臨床表現可分為光毒性（Phototoxic）與光過敏性（Photoallergic）2大類：

• 光毒性（Phototoxic）：

接觸感光物質又曬太陽，皮膚就會產生刺激的光毒性反應。例如先碰到檸檬、柚子、萊姆等「感光物質」的汁液，再照到太陽，就會出現紅、腫、痛或水泡等類似日照後曬傷的情況，而且容易留下色素沉澱。

• 光過敏性（Photoallergic）：

純粹是對太陽光過敏，多與免疫調節機制相關，不需要接觸到感光物質，只要照射到光，皮膚就會出現紅、腫、痛，以及脫皮、水皰等皮膚發炎症狀。

破解迷思　預防光敏感
另外不少患者疑惑「以前好好的都沒事，怎麼年紀大了才出現？」黃毓惠說明，其實光敏感皮膚炎也會出現在中年族群，因此即使以前皮膚健康沒問題，年紀大了才冒出症狀並不奇怪。

想要應對光敏感，醫師建議預防勝於治療，盡量避免皮膚直接曝曬於太陽下，例如出門擦防曬、穿長袖。若碰到檸檬汁、柚子汁都需要清洗乾淨。一旦出現光敏感，建議盡快擦藥治療，安撫肌膚找回健康。

陳仁

夏日危肌／長期日曬恐長斑、老化、罹皮膚癌！　擦多少防曬才夠力？　

健康醫療網／記者鄭宜芬報導

 
夏天紫外線強烈，不僅容易曬黑曬傷，若沒做好防禦，長年下來恐長出斑點、肌膚老化、甚至導致皮膚癌！

夏天紫外線強烈，不僅容易曬黑曬傷，若沒做好防禦，長年下來恐長出斑點、肌膚老化、甚至導致皮膚癌！林口台北長庚醫院皮膚科醫師黃毓惠表示，正確的防曬必須仰賴有效的防曬產品、足夠的塗抹劑量以及配合物理性防曬。至於「擦多少才足夠」？簡單來說，整臉約需擦半茶匙，才能夠為肌膚打造防護力

紫外線有哪些種類、防曬產品怎麼選？
• 長波紫外光（UVA）：

會使皮膚曬黑，變老或是產生皮膚癌。日系防曬品對於紫外A光的防護力要看PA+號，+越多保護力越好，歐系防曬品則以PPD係數呈現，例如2、4、6、8等。

• 短波紫外光（UVB）：

會使皮膚曬傷。防禦紫外B光的能力是用防曬係數（SPF）標示。

市售琳瑯滿目的防曬產品要如何選擇呢？黃毓惠說明，重點是要找可以同時抵禦長波紫外光（UVA）及短波紫外光（UVB）的防曬產品。根據美國皮膚科醫學會建議，如果是一般在室內辦公的上班族，不會流汗或是在陽光下曝曬，塗抹PPD4（PA++）和SPF15的產品即可。若是要從事戶外活動或皮膚特別白皙的人，則建議選擇SPF30以上和PPD8（PA+++）以上的產品。

• 皮膚類型一：白色皮膚，很容易曬傷，不會曬黑。

• 皮膚類型二：白皙皮膚，易曬傷，有時輕度曬黑。

• 皮膚類型三：白皙至黃皮膚，稍微會曬傷，容易曬黑。

• 皮膚類型四：黃棕色皮膚，不太會曬傷，容易曬黑。

• 皮膚類型五：古銅色皮膚，不會曬傷，常被曬得很黑。

• 皮膚類型六：黑色皮膚，不會曬傷，很容易曬黑。

長時間暴曬於紫外線之下，容易造成曬傷，日積月累不僅有黑斑、老人斑、皮膚老化，而且未來罹患皮膚癌的風險會上升。第2、3型肌膚非常容易曬傷，提醒民眾務必做好防曬。

擦不夠恐沒用！　如何為肌膚打造銅牆鐵壁？
黃毓惠表示，不少民眾討厭防曬品的油膩感，所以常只塗薄薄的一層，然而這樣無法達到預期的效果。足夠的量是指「每平方公分的皮膚需塗抹2毫克的防曬產品」，例如防曬係數30的產品，只塗一半的量，防曬能力會降到15以下，因而失去高效防護力。簡單來說，整臉約需擦半茶匙的防曬產品才足夠。

即使塗抹了防曬乳，防禦力也無法達到百分之百！醫師建議戴上帽子、撐陽傘，或是穿長袖涼感衣，能夠讓防曬更為徹底。而「防曬」跟「保濕」是兩個概念，防曬是一定要做的，若需加上保濕，則可「先保濕，後防曬」。此外，中午紫外線最為強烈，建議早上10點至下午4點避免外出曝曬烈日，而且除非使用防水型防曬用品，不然防曬乳只要一流失就要補擦，才能為肌膚打造防護屏障。

陳仁

夏日危肌／黴菌感染整頭長癬！　機車族當心悶在安全帽恐落髮

健康醫療網／記者鄭宜芬報導

 
炎炎夏日，機車族整頭悶在安全帽內，加上下雨潮濕，容易出油出屑、引起毛囊炎落髮，是不少民眾的隱憂。

一位3旬外送員長年戴安全帽，沒定期清洗任由日曬雨淋不僅安全帽長黴菌，更導致頭皮長癬及毛囊發炎！台安醫院皮膚科主任曾德朋表示，機車族落髮、頭皮發炎狀況不少見，夏季尤為嚴重，若工作需求無法避免戴安全帽，做好預防工作相當重要，建議及早就醫服用抗黴菌藥，加強清潔頭皮，並經常更換安全帽內襯，約2-3周即可改善狀況。

據交通部統計，台灣機車族多達1千4百多萬人。炎炎夏日，機車族整頭悶在安全帽內，加上下雨潮濕，容易出油出屑、引起毛囊炎落髮，是不少民眾的隱憂。

「有健康的頭皮才能夠長出好的毛髮，有好的頭髮也才能夠保護頭皮。」曾德朋說明，人體皮膚出油的狀況依季節有所不同，出油並非壞事，油脂裡面含有幫助人體抗菌的成分，但是如果油水不平衡，過度出油就會變成菌落的養分。皮膚有許多細菌和黴菌等表皮菌，這些菌落吃掉人體所需的皮脂腺之後，三酸甘油酯僅剩游離脂肪酸，就會造成發炎反應，進而引發頭皮泛紅、發癢、脫皮、脫屑。

出現3症狀恐逐漸落髮
當油水不平衡、油脂變多，加上天氣變得炎熱、常熬夜、愛吃油炸食物，就會刺激皮脂腺分泌更多油脂，容易引發二度感染。例如夏季戴安全帽，悶熱環境使皮膚容易出油，加上溼熱汗水，安全帽內部衛生堪憂，而且是各種菌最喜歡生長的環境。油脂分泌失衡不至於造成大量落髮，但若到了頭皮長期出現泛紅、毛囊炎、冒痘，就可能會逐漸落髮。

找出落髮原因對症下藥
「若反覆頭皮產生毛囊炎，毛髮就可能撐不住了！」曾德朋表示，因毛囊炎或免疫疾病等因素造成的落髮，建議就醫先把疾病控制住，以預防落髮情況；後天因素則可調整健康的生活形態，例如避免熬夜、不要給自己太大的壓力、少吃過度辛辣的食物，能夠讓身體荷爾蒙穩定，另外補充鋅、鐵、維他命D等營養，都對身體與毛髮有益處。

養髮和生髮有何不同？　
養髮
養髮目的在於維持頭皮健康、活化毛母細胞、強健髮根，例如擴張血管可多輸送養分，或是控油讓菌落平衡維持頭皮健康，都是養髮的方式，「土壤健康，長出來的毛囊才健康。」常見的養髮液成分如牛蒡，具有促進毛髮健康的效果。

生髮
至於「生髮」就屬於醫療行為，目前經食藥署核准的藥品類生髮水主要成分為Minoxidil，是一種末梢血管擴張劑，可改善頭皮血液循環、延長毛囊生長期、縮短休止期；口服藥成分如Finasteride等，可避免雄性禿惡化，進而有機會達到生髮效果。

植髮手術挽救頂上風光
一般養髮液目標是「讓細毛變粗毛、粗毛維持粗毛」，但想要讓「無毛變有毛」就只能靠植髮手術。擁有16年植髮手術經驗的曾德朋說明，植髮的概念是把自體毛髮移植到另一側去，「把這個銀行的錢，移到另外一個銀行去，分散風險。」由於整體的毛量並沒有變多，因此植髮前必須評估的重點就是年紀與剩餘多少毛髮量，及早把握植髮黃金治療期才能事半功倍。

適合進行植髮手術的族群包括雄性落髮（基因型態落髮），以及因受傷造成的疤痕，都可進行植髮或植眉。然而，植髮手術並非人人都適合，若頭皮不健康，就算植髮，毛囊可能還是存活不了，因此要先排除疾病造成的落髮因素，以及是否因使用藥物造成落髮，例如甲狀腺亢進或低下、紅斑性狼瘡等新陳代謝或免疫性疾病，建議這些患者應先從根本上先治療疾病，以免做了植髮手術仍然會落髮。

做好日常6大清潔習慣
想要預防出毛囊炎與落髮，醫師建議維持健康的生活與飲食習慣，並使用正確的清潔方式：

１每天都應該洗頭，若女性吹乾長髮耗時，至少也需每2天洗1次頭。

２洗頭髮不只是洗髮絲就好，重點是「洗淨頭皮」。

３若出現頭皮屑、泛紅，建議使用具控油控菌效果的洗髮精。

４安全帽最好經常清洗或每日更換內襯。

５當夏日出油流汗，最好盡快使用紙巾擦乾，別讓汗水在頭皮上面滯留太久。

陳仁

夏日危肌／小心「史萊姆皮膚炎」！　硼砂、膠水防腐劑等都是皮膚危機

健康醫療網／記者吳儀文報導

 
史萊姆比較常見造成的影響還是以「接觸性皮膚炎」為主。陳俊賓醫師表示，除了硼砂外，香料、色素、膠水、防腐劑等化學成分都有可能會導致接觸性皮膚炎。

近年來，史萊姆（Slime）在兒童界相當流行，甚至在全球掀起一陣熱潮，還有各種自製配方在網路上流傳。不過，在暑假期間卻有國小女童每天花好幾個小時把玩史萊姆，導致手部發炎紅腫、脫皮掉屑、滲出組織液，甚至連指紋都不見了。

長庚醫院皮膚科主治醫師陳俊賓表示，史萊姆流行後的確陸陸續續有比較多的小朋友因此產生接觸性皮膚炎，造成皮膚過敏、刺激反應，在門診有時也會遇到這樣的患者前來求助，提醒民眾應特別注意。

史萊姆「這些」化學成分　可能影響健康、皮膚
黏稠的史萊姆主要有膠水、硼砂等物質，有些還會添加香料、色素或是揉入串珠、亮片、香香豆等。陳俊賓醫師表示，其中「硼砂」過去有實驗研究發現長期餵食老鼠後累積高劑量，可能會產生中樞神經系統、消化系統等問題，影響食慾、營養吸收等。

陳俊賓醫師提到，雖然玩史萊姆通常是少劑量接觸，不至於有這麼可怕的狀況，不會玩一玩接觸後吃到馬上中毒，目前也還沒有看到人體有那麼大的累積劑量，不過還是要提醒民眾應避免孩童誤食，也建議在玩完後要洗手，將接觸成分洗淨會比較好。

史萊姆比較常見造成的影響還是以「接觸性皮膚炎」為主。陳俊賓醫師表示，除了硼砂外，香料、色素、膠水、防腐劑等化學成分都有可能會導致接觸性皮膚炎，產生過敏發炎反應，接觸頻率越高、時間越長越容易有這些情況發生。

接觸皮膚炎如何治療？　誰是高危險群？如何預防？
尤其，皮膚較敏感、有長期發炎狀況等民眾更是接觸性皮膚炎高危險群，陳俊賓醫師提到，像是異位性皮膚炎的患者皮膚表皮較沒那麼完整，若皮膚接觸到上述物質，相對來說會較一般民眾更容易產生這些過敏發炎反應。

而且不只有小朋友，大人也都有可能會產生接觸性皮膚炎。陳俊賓醫師表示，接觸性皮膚炎若沒有太嚴重，會先用外擦抗發炎藥膏控制，可能還會使用到一點類固醇藥膏，若症狀嚴重有時則會加上短期的口服類固醇使用。

此外，如果有傷口產生並有感染的情況，則會使用一些抗生素藥膏，而大部分患者都會有搔癢的症狀，因此也會使用口服抗組織胺藥物來抑制。

陳俊賓醫師提醒，民眾在選購史萊姆、玩具等應注意成分，若是過去對某些成分就曾有過敏病史應盡量避開，也建議高危險群應盡量減少接觸硼砂、防腐劑等成分，選擇沒有這些成分的玩具。