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華人健康網 記者張世傑／報導
糖尿病是影響視力健康的隱形殺手，不僅失明風險為一般人25倍，更有1/3患者會造成視網膜病變。醫師提醒，糖尿病患在確診後，應立即接受視網膜眼底檢查，後續每年定期追蹤，若出現病變或是懷孕的糖尿病婦女，則應每3至6個月檢查1次，以早期發現治療，遠離失明危機。
早期發現與治療，可防止糖尿病性視網膜病變造成失明風險。
台北市立聯合醫院陽明院區主治醫師江立峰表示，糖尿病是一種全身性的疾病，從流行病學來看，罹患糖尿病20年後，第1型糖尿病患者有99%會有視網膜病變，其中3.6%的患者會失明，第2型糖尿病患者有60%會有視網膜病變，其中1.6%患者會失明。
視網膜病變 易導致失明
基本上，糖尿病視網膜病變依其嚴重程度可以粗分為2：1.非增殖性糖尿病視網膜病變（NPDR）：此型較輕微，又分為輕、中、重度。2.增殖性糖尿病視網膜病變（PDR）：有不健全的新生血管產生者，此型較嚴重，也較易有併發症導致失明。
相關危險因子，包括：血糖控制不好有較高的糖化血色素（HbA1c）者，有高血壓、高血脂、腎臟病、貧血、嚴重頸動脈狹窄的患者，抽菸者，此外，懷孕、或是白內障術後患者亦可能使視網膜病變惡化。
醫師表示，糖尿病性視網膜病變可引起眼部血管的變化。
《門診案例分享》：年長者需注意
門診曾收治1名68歲的林伯伯，從3年前被診斷有第2型糖尿病，血糖雖然一直都控制不錯，視力卻時好時壞，到醫院檢查發現雙眼最佳矯正視力僅剩0.2，進一步散瞳檢查視網膜，發現有黃斑部水腫情形，後接受眼內注射抗血管內皮生長因子治療後，雙眼最佳矯正視力恢復到0.4。
另有位45歲的張先生是第一型糖尿病的患者，患病已有15年以上，一直都沒有積極控制血糖，因為視力模糊被家人帶去就診，檢查發現最佳矯正視力右眼0.1，左眼僅剩0.04。
進一步散瞳檢查視網膜，發現有很多微血管瘤、視網膜出血、黃斑部水腫、輕微的玻璃體出血，甚至周邊視網膜血管有阻塞情形。經螢光眼底攝影檢查，發現右眼黃斑部微血管網阻塞，診斷為增殖性糖尿病視網膜病變，經全網膜雷射術治療後，雙眼最佳矯正視力恢復到0.2。
《預防勝於治療》：血糖控制最重要
江立峰醫師強調，現行治療方式最重要的依然是控制血糖，根據研究顯示，血糖控制良好的患者可以減少76%罹患糖尿病視網膜病變機會，或減少54%已經發生病變患者惡化機會，以及定期接受散瞳視網膜檢查。
倘若已經進展至增殖性糖尿病視網膜病變者，則建議接受全網膜雷射術治療，黃斑部水腫者，則可接受眼內注射抗血管內皮生長因子（Anti-VEGF）治療。
【醫師叮嚀】：
若有高血糖、血壓、血脂及腎臟病者，應該好好控制，抽菸者建議減量或戒菸，視力模糊不可輕忽，國內醫療環境方便，應至少每年檢查視網膜，以求及早發現及早治療，以免視力永久受損。 |
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發表於 2014-6-3 06:25:42
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