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腫瘤塞大腸!支架輔助遠離腸穿孔
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腫瘤塞大腸!支架輔助遠離腸穿孔
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zhan888
zhan888
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發表於 2014-7-30 03:19:19
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腸道放支架竟能取代人造肛門?1名8旬林老爺爺罹患大腸腫瘤合併腸阻塞,排便不順,脹大的腸道直徑比平常大將近3倍,有壞死穿孔的風險,一般情況會在手術後做人工肛門幫助排便,但醫師卻先利用「腸道支架」改善腹脹,再切除腫瘤,讓患者免於做人工肛門的困擾,肚子也不再老是發出如雷聲響。
拒做人工肛門 腸道支架替代
收治個案的台中慈濟醫院大腸直腸科醫師方佳偉表示,患者排便不順已有一陣子,一直以為是便祕,初期不會痛,但腸子總出現咕嚕聲響,音量如響打雷,直到半個月前肚子痛到話都講不出來,就醫接受電腦斷層掃描及大腸鏡檢查,才發現是一顆腫瘤塞住大腸所致。
正常人的大腸道直徑在3公分以下,但罹患大腸腫瘤合併腸阻塞的林爺爺,因排便困難、腸道逐漸脹大,就醫時已脹到7、8公分,將近正常人的3倍,若不盡快開刀治療,腸子會壞死穿孔,進而併發腹膜炎。不過,患者一聽到醫師說要做人工肛門,竟「寧可不要治療」。
經過思考,方佳偉醫師建議「腸道支架」的治療方式,先放支架張開腸道,讓堵住的排泄物順利排出,經過幾天療養後再以腹腔鏡手術切除腫瘤且拿掉支架,結果第二次手術前後不到10天就出院,復原良好,從此揮別腹脹、聲響如雷的問題。
腸癌做人工肛門 暫時性、可恢復
方佳偉醫師指出,患者的腸腫瘤位於於降結腸,約5、6公分,腸道跟水管一樣,脹到一定的程度,就可能導致腸道壞死。傳統這類病患都是做暫時性人工肛門,有1、2成的人聽到人工肛門就不想開刀,其實,很多病患腸道2個月消腫,傷口沒問題就可以再縫回去,並沒有想像中那麼可怕,但卻有不少人乾脆放著或到處吃偏方,對病情並沒有幫助。
而這次的腸道支架治療法,腸道支架長約10到15公分,跟心臟支架一樣,都是金屬的材質,放進去的方式跟做大腸鏡檢查一樣,並不困難,放完支架再開刀,代替人工肛門的功能,一次省掉做人工肛門、縫合人工肛門兩個手術,對於恐懼人工肛門的病患來說,如果沒有經濟上的考量,也是另一種選擇。
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