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安全性行為 全程戴套防梅毒上身
2016-09-11 自由電子報
文／黃星瑋（彰濱秀傳紀念醫院皮膚科主治醫師 ）
25歲的阿華（化名）一進到診間伸出手掌說：「醫師，我的手掌有許多疹子與紅斑，擦藥也不會好，雖然不痛不癢，但總是覺得困擾。」
手掌佈滿紅疹，不痛不癢，原來是梅毒。（照片提供／黃星瑋）
經詢問過去病史後發現，阿華曾有過不安全性行為，幾個月前有一段時間下體出現潰瘍但不會疼痛；抽血檢查後，確診阿華罹患了二期梅毒，於是對症治療，皮膚症狀才漸漸改善，不過等他症狀消除後，仍需半年回診追蹤。
梅毒是一種古老的傳染病，病原為「梅毒螺旋體」，主要經由性交或血液傳染，孕婦感染也可能會傳給胎兒，造成先天性梅毒。螺旋菌體通常由皮膚或黏膜破損處入侵人體，可以侵犯全身器官及組織，引起局部或全身症狀，但也可以完全無臨床症狀。
●一期梅毒約為感染後2-4週，在接觸處出現無痛性潰瘍及硬性下疳，但病患通常恥於就醫，或臨床症狀不明顯而忽略。
硬性下疳出現後4-6週會逐漸消失，但此時全身組織器官已受梅毒螺旋體影響而進入二期梅毒。
●皮膚發疹是二期梅毒最常見的症狀，好發於手掌及足蹠，但易與其他皮疹混淆，臨床診斷不易，通常須配合梅毒血清檢驗來證實。
二期梅毒在身體皺褶處（如肛門）的皮疹，由於濕熱及摩擦產生表淺性潰瘍或疣狀病灶，特稱扁平濕疣，內含無數梅毒螺旋體，具高傳染性。
●若無妥善治療，就會進入第三期梅毒，屬晚期梅毒。通常發生於感染後3-6年，主要病變為「梅毒腫」，好犯於皮膚、上皮組織及骨骼肌肉組織，也會侵犯其它組織造成心臟血管性梅毒及神經性梅毒。
症狀雖多變 診斷確立後治療不難
梅毒臨床症狀雖然多變，但經詳細詢問病史及配合實驗室檢查，一旦確立診斷後，治療並不難。
梅毒的首選治療為長效型盤尼西林肌肉注射，四環黴素則是對盤尼西林過敏的替代選擇。
預防梅毒須重視安全性行為，全程正確使用保險套。有從事危險性行為者每年至少驗血一次，有可疑症狀應及早就醫。
孕婦懷孕前3個月也需做抽血檢查，以早期偵測梅毒感染及治療，避免傳染給新生兒。
來源: http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/1031159 |
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發表於 2016-9-15 11:43:16
