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處理心肌梗塞 醫師；心導管經皮介入術逐漸取代血栓溶解劑
七旬黃翁有三高，日前因急性胸痛到郭綜合醫院急診，診斷為急性心肌梗塞併心因性休克，醫師緊急以心導管介入術後恢復情況良好。醫師表示，近代影像學與器械進步，心導管經皮介入術處理心肌梗塞，成為重要治療手段。
郭綜合醫院心臟內科醫師徐漢仲表示，治療因為脂肪斑塊破裂形成血栓影響血管血流的心肌梗塞，除了標準的抗血小板製劑、抗凝血劑如肝素外，近代影像學與器械的進步，心導管經皮介入術逐漸取代傳統血栓溶解劑，因為血栓溶解劑禁忌症多、成功率較低，腦出血比例一至三％，且一旦發生，死亡率約五成。
徐醫師指出，介入的治療分氣球血管擴張整型術、非塗藥支架置放或塗藥性支架置放術，雖這三種手段對於心因性死亡無明顯差異，但塗藥性支架可以使病灶再次介入機率下降許多。
他強調，既然心肌梗塞是血脂斑塊破裂造成，如何預防是重點，因為在二十五歲年輕人解剖學上，主動脈就可找到脂肪斑塊的累積，隨年紀增長，低密度脂蛋白膽固醇量在體內增長，斑塊累積也越多，但還沒有症狀；以冠狀動脈為例，一般要累積到約影響五成血流，才會出現激烈運動受限的症狀。
加速血脂斑塊累積的速度，除年齡外，另有高血脂、糖尿病、高血壓、抽菸、慢性發炎反應 （如肥胖、慢性腎臟病等），良好的慢性病控制是阻止血脂斑塊累積的重要因素；促進血流需要規律運動，健康飲食多蔬果、魚 （多天然抗氧化物），也可對抗血脂斑塊形成。因此在預防或已發生粥狀動脈疾病患者，健康飲食、維持運動、控制慢性病與戒菸是重點。
(自由時報健康醫療網)
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發表於 2016-9-22 00:34:18
