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什麼是注意力不足過動兒？（臨床症狀）
『注意力不足過動症候群/ADHD』（常簡稱為過動兒），盛行率為3-7﹪（約莫在100人中有3-7個），亦即平均一個班級便有
1-2個過動兒。何謂注意力不足過動兒呢？其主要的臨床症狀有：
1.持續專注力的困難：如-容易分心；做事情慢吞吞，寫個功課至少拖個二個小時以上；常常忘東忘西，常常丟三落四的；
做事情有頭無尾；對於大人的話不是有聽沒有到，就是聽而不聞。再者，有的父母會說「我的孩子看電視或做他喜歡做的事情
時就會很專心，寫起功課來便不行了」，這種情形代表有注意力困難嗎？所謂的注意力持續困難，特別容易出現在「引發注意力持續困
難」，有的孩子再面對自己喜歡的電動時可以專心上幾個小時，但面對需要專注的作業時（此時外界會要求孩子注意力專注）卻有困難，
此現象亦表示孩子有著注意力困難的可能。
2.衝動控制困難：如-缺乏耐心，沒有辦法等待，往往會出現搶話講、插隊、沒有辦法玩輪流的遊戲等；或是常常不經思考，
衝動的做事情，往往稿的一團糟，讓人生氣；挫折忍受力也較低，常因小事發脾氣；或是會不經思考的出現攻擊他人的行為。
3.過度的活動：如十分好動、爬高爬低、跳來跳去、坐不住、甚至上課會站起來走動。有的父母會表示孩子連睡覺時都靜不下來，
睡眠需求量少。
4.新近研究顯示過動的孩子有遵守指示規定困難，以及面對情境所產生的變異性太大等情形。亦即表示，
過動的孩子在行為表現上有不穩定的情形。有的時候，孩子可以表現的還不錯，但有的時候卻又表現的一團糟，
這種不穩定的行為表現，容易讓家長或老師對孩子產生更多的期待，因此也容易衍生出更多的衝突。
5.其他相關症狀：注意力不足過動的孩子，除上述主要症狀外，常伴有（1）認知能力較弱，有的孩子的學習能力或是記憶力差，
學業表現不佳。（2）語言發展遲緩，有些ADHD的孩子會併有語言理解或是表達上的困難。（3）動作發展遲緩，
有的孩子會並有大動作協調不佳，例如動作笨拙、常常跌倒，球打的很差，學不會游泳等等；有的會有精細動作困難，
可能顯現在握筆握不好、寫字很吃力且很醜、吃飯吃的到處都是、常常東西拿不穩打破東西等。（4）學習障礙，
ADHD的孩子可能併有特殊 的學習困難（包括有識字困難、閱讀困難、數學困難、寫字困難等），孩子可能在各方面學習均正常，
但會在特別一個學科或能力上的學習出現明顯的障礙，例如-學習注音符號或國字相當吃力、看書看不懂、寫字怎麼練習就是不會
寫或常寫錯字、數學怎麼教都教不會等現象。（5）易怒，容易對外界產生敵意等反抗性行為。（6）人際關係困難、
缺乏交朋友的技巧。（7）焦慮或憂鬱的情緒表現。
上述症狀是長久持續的，且具有跨情境的普遍性（在不同的情境下均有注意力不足或衝動的行為），通常會是若孩子在家中
有過動的情形，那麼再學校亦會有過動的表現。
注意力不足過動症分為三個類型
注意力不足過動症可分為三個類型，若主要症狀為注意力困難，而衝動與過動症狀不明顯則為「不注意型」。
反之則為「過動-易衝動型」。若同時具有注意力困難與衝動過動者則為「複合型」。
為什麼我的孩子會有注意力不足與過動的問題呢？
造成注意力不足過動症的原因相當多，並非單一因素就會造成過動症。而一般父母總會擔心是否是自己的管教不當才會
導致孩子出現這些症狀，然而目前研究均指向過動症的成因主要是先天神經生理因素所致，而後天環境因素則是會影響
這些症狀的發展（惡化或是改善）。因此這些孩子的行為並非是故意的，而是由於大腦刺激不足或發育不夠成熟所致。
如何協助我的孩子呢？（行為治療技術）
行為處遇是一個具專業複雜的治療技巧，而且每一個孩子均有其獨特的特質，造成孩子問題行為原因可能也不盡相同，
每個孩子的處理模式均會不同；因此當您決定要運用何種行為處理技巧時，別忘了先想一想孩子行為發生的原因為何，
待了解原因後，才能做有效的處理。再者，行為處理技術是需要長期執行，耐心等候孩子行為逐漸的改變，而非一蹴可及的，
而家長能夠做好自身良好的情緒管理更是重要的關鍵之處。
以下分就常用的行為改變技術作一概括性的介紹。
1.預防：找出常導致孩子行為問題的情境與原因，事先預防。例如:準備乾淨的房間，桌上只有作業無其他的小玩意，
減少讓孩子分心的刺激，以 降低孩子分心的可能。
2.規律的三餐與作息，給予孩子一個較具有結構規則性的環境，會有助於孩子自我控制力的提升。
3.ADHD的孩子常會注意力不集中或是語言理解能力較弱，因此常會出現有聽沒有到的情形。
因此建議跟孩子說話時盡量要求孩子要看著說話者，並且說話的語句要清楚簡短。
4.對孩子下命令時，要以「你要去做什麼」代替「不要做什麼」，會有助於孩子遵守規則。
例如「不可以到處亂跑」轉成「請你來坐在我旁邊吧」。當孩子做到時，別忘了要立即給予稱讚。
5.對於需長時間完成的工作（如寫功課），考慮分段進行。因為孩子的注意力持續力有困難，因此長時間的工作
對孩子來說是困難且痛苦的，因此不妨將工作分為幾個部分，讓孩子分批完成，中間讓孩子稍作休息，效果可能更好。
6.培養孩子一次作一件事的習慣，一件事情結束後才可以開始下一件事情；對於較大的孩子可以讓孩子練習運用記事本的方法。
以協助其改善忘東忘西、虎蛇蛇尾的現象。
7.忽視：對於孩子刻意引起注意力的行為，可用不理他的方式處理。而當孩子一出現適當的行為後，再立即給予注意力。
8.對於活動量大的孩子，可多給予活動的機會，以協助孩子發洩其過多的精力。
9.增強：當孩子出現任何微小的良好行為時立即給予實質的獎品或口頭稱讚。
10.特殊活動設計：平日可透過與孩子一起參與活動的方式協助孩子注意力、衝動控制及人際技巧，並能增進孩子與家長的
正向情緒感。您可以嘗試的活動有：連連看、作美勞作品、串珠珠、積木、聽或看故事書、角色扮演遊戲、
下棋或打撲克牌等有規則需要輪流的遊戲等。
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發表於 2016-10-12 16:07:00
