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腎長瘤引「次發性高血壓」 可以治癒
王先生有高血壓家族史，平日注重養生，飲食儘量低油、低鹽、低糖，每天規律運動且按時服用降血壓藥，但血壓卻一直都無法穩定控制。
日前王先生不慎從樓梯摔下骨折，急診醫療人員發現他除了高血壓還合併低血鉀症，故安排他住院補充鉀離子及進一步檢查。結果發現，他的「血清醛固酮濃度」與「血清張力素活性」的比值大於30ng/dl per ng/ml/hour 。電腦斷層攝影發現腎上腺有一個0.5公分腺瘤，診斷他患有「高醛固酮症」。
經過腹腔鏡切除治療後，如今不需服用藥物，血壓、血鉀都恢復正常。
醛固酮是一種類固醇類激素，由腎上腺皮質所產生，主要作用於腎臟，進行鈉離子及水份的再吸收，以維持血壓的穩定。原發性高醛固酮症大約佔所有高血壓病人的5%-13%，目前最常見引起「次發性高血壓」的原因，以往由於臨床醫師對此疾病缺乏足夠的警覺性，以致診斷率偏低 。
「原發性高醛固酮症」是一種可治癒的疾病，有醛固酮分泌腺瘤及雙側腎上腺增生二種主要的亞型，可以電腦斷層攝影來做鑑別診斷。
醛固酮分泌腺瘤可以腎上腺切除術治療；但雙側腎上腺增生則以醛固酮受體拮抗劑治療為主。
鉀離子是人體細胞內液中含量最高的陽離子，可用來幫助細胞內外滲透壓的平衡，會影響肌肉收縮，神經傳導及心臟的節律。
低血鉀症狀會出現疲倦無力、便秘及心律不整，當血清鉀濃度小於2.0meq/L，會神經肌肉麻痺，甚至發生呼吸肌肉麻痺衰竭的症狀；更嚴重的低血鉀可能發生肌肉壞死。
王先生從樓梯摔下可能與低血鉀有關，一場意外讓他發現他患的是可治癒的「次發性高血壓」，以後不用再吃那麼多的藥，可說是塞翁失馬，焉知非福。（作者為金仁福診所心臟專科醫師）
(自由時報健康醫療網)
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發表於 2016-12-1 00:37:31
