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延遲性膽囊破裂 男「一肚子綠水」
一名79歲男性，因出現腹脹和黃疸症狀而就醫，經電腦斷層掃描看到腹腔內有大量腹水，進一步將腹水抽出，發現患者的腹水呈墨綠色，再化驗腹水又驗出「膽紅素」高達16.8mg/dl，檢查後確診為「創傷後之延遲性膽囊破裂」，是非常罕見的臨床案例，所幸最後經「皮腹腔引流術」治療成功。
收治該名患者的三軍總醫院內科部腸胃科主治醫師林榮鈞指出，腹水是身體有問題的警訊；然而常見腹水顏色多為黃色，常發生於具有肝硬化、洗腎或是有心臟疾病的患者，可是該名患者的腹水卻是呈現猶如膽汁的墨綠色色澤。問診後發現，原來該名患者在2個月前曾發生車禍，雖然當時肝臟與其他臟器沒有受傷，不過膽囊內有血塊，長期受血塊壓迫，才造成後續膽囊破裂，導致膽汁外漏到腹腔內。
林榮鈞表示，由於膽囊位在體內的深層部位，因此臨床發生膽囊破裂的機率僅有2.1%，破裂原因有車禍或是挫傷等。當膽囊破裂時，膽汁會外漏造成所謂的「膽汁性腹膜炎」，起先患者不會有明顯的症狀，直到膽汁的鹼性化學成分持續刺激或腸道菌種造成感染，才會出現不適症狀。
林榮鈞說，腹膜炎必須及時治療，否則嚴重會引發敗血症。傳統治療是將膽囊切除，其他還有包含膽囊縫合術、膽囊造口術、內視鏡膽管支架置放術和皮腹腔引流術等，患者須與醫師溝通適合的治療方式。
(自由時報健康醫療網)
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發表於 2017-1-3 08:33:45
