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雙腿無力站不起來 血鉀過低所引起
30歲的陳先生早上起床後發現雙腿無力，甚至站不起來，家人很擔心，就近帶來診治。
詢問病史及看診後得知，陳先生主要是站起來有點吃力，但是小腿以下的肌肉張力正常，手的活動也沒問題，意識也清楚，重點是血壓也很正常，也沒有中風家族病史，可以排除中風。
陳先生回想起前一晚與朋友聚餐，吃了很多食物，也喝了不少酒，抽血檢查證實有低血鉀，在適度補充點滴後，症狀改善很多；抽血也發現他有甲狀腺機能亢進的情形，因此給予藥物治療，並叮囑他盡量避免吃大餐。
鉀離子主要存在於人體細胞內，正常情況下，人體的血液會有緩衝液的功能，可以維持體內電解質及酸鹼度平衡。在腎功能不佳時，可能因為排除減少，導致鉀離子過高，但也常會發生鉀離子過低的情況。
一般低血鉀不會有特別的症狀，但隨著低血鉀情形加劇，體內胃腸活動降低，所以會有便秘的情況；更嚴重的話，連骨骼肌也會受到影響，所以會發生近端肌肉（大腿）無力導致站不起來，如果惡化到致命性的低血鉀程度，更會影響心臟跳動，導致致命性心律不整，或是呼吸肌無力導致呼吸衰竭。
低血鉀一般是因為攝入過少（禁食的病人）、流失增加（例如服用利尿劑加強鉀離子排出，或是因為腹瀉導致腸胃流失鉀離子），或是鉀離子在短時間內跑到細胞外，導致濃度過低。
不管是攝入過少或是排出過多，一旦血鉀低到發生症狀的程度，一般都需要數日才能補足體內缺少的部分，但是如果分配不均，這些細胞外的鉀離子可能在數小時內又會進入細胞內，由於總量並無減少，所以鉀離子補充不需過多，一般點滴只需補充到症狀緩解就好，以免反而造成高血鉀。
突發性的低血鉀導致的暫時性肌肉無力，大部分是在攝取大量的碳水化合物後發生，確定診斷後，補充鉀離子可以改善；如果甲狀腺功能異常，可能需要治療，以降低再次發生的機率。
（作者為台中舒民診所院長）
自由電子報 |
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發表於 2017-4-15 10:23:54
