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預防×迷思 孕婦有肝炎，會傳染給寶寶嗎？
肝炎的種類與傳染途徑？
病毒性肝炎目前有A、B、C、D、E五種，常見的是A、B、C型肝炎，除了病毒性肝炎以外，還有酒精性、藥物或毒物引起的肝炎。一般肝炎症狀有發燒、畏寒、出汗與肌肉痠痛、食慾不振、噁心嘔吐，這些症狀跟感冒非常相似，可是若沒有出現黃疸，其實很難看得出是肝炎發作。
A型肝炎是急性的，也不會造成慢性帶原，所以A肝不是孕期防治的重點，A肝的傳染途徑通常是病毒經由口腔進入身體，因此不會垂直傳染給胎兒。而C肝的傳染途徑與B肝一樣都是從血液、體液或是傷口接觸的傳染，但是C肝從統計來看，在孕期病毒通常不會大量增加，比較不會傳染給寶寶，另一點是C肝目前沒有疫苗，無法從施打疫苗做防治。
因此孕期肝病的防護重點還是以B型肝炎為主，傳染途徑就是血液、體液，母嬰垂直傳染，如果過去公共衛生做得不好，都可能造成B肝的發生。台灣在1984年新生兒開始全面性施打B型肝炎疫苗後，這些人大概90%以上都有B肝抗體，但是現在約三十二、三歲以上的民眾，由於沒有全面性的施打B肝疫苗，所以還是有一定比例是B肝帶原者。
如何預防寶寶得B肝？
傳染給新生兒的途徑，較嚴重的是垂直傳染，可能在懷孕或是生產的過程當中被B肝帶原的媽咪傳染，因為胎兒不太容易自行產生抗體排除病毒，有可能因此而終生帶原，提高肝臟疾病的風險，甚至可能發生肝硬化、肝癌。檢測B型肝炎會檢查兩種抗原，一種是s抗原（表面抗原），另一種是e抗原，e抗原也有比較高的傳染力，通常在懷孕初期初次抽血檢驗時就會檢查e抗原跟s抗原。如果媽咪本身有e抗原陽性，生下來的寶寶約有90%的機會成為B肝帶原者。
所以媽咪若是B肝e抗原陽性，就應該進一步檢測病毒量，如果病毒量偏高，又沒有接受治療，就有一定的機會垂直傳染給寶寶。另外，也不建議做羊膜穿刺等侵入性的檢查，這有可能提高胎兒被感染的風險。目前已經有藥物能讓B肝帶原者的病毒量下降，也可以施打B肝的免疫球蛋白，在孕期中使用這些藥物必須諮詢肝膽腸胃科的專科醫生，才能安心治療並減少寶寶被感染B肝的機率。
B型肝炎防治最重要的還是注射B肝疫苗，只要是正常健康的孕婦又或者是病毒量很少的B肝孕婦，在寶寶出生後24小時內都會注射B肝疫苗第一劑，然後在滿30天後注射第二劑，滿6個月時打第三劑。但是e抗原陽性帶原者的寶寶只接種疫苗可能不夠，出生後除了B肝疫苗外，還會多接種B肝的免疫球蛋白，待寶寶滿1歲再做檢測HBsAg&Anti-HBsAb，24小時內看有無出現抗體，若沒有產生抗體而抗原是陽性的話，就要交由專科醫師來繼續做追蹤與治療。
聯合新聞網 |
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發表於 2017-5-14 09:07:13
