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心房顫動患者使用反轉劑後順利恢復凝血功能。合照-左起淡水馬偕李俊偉醫師、個案家屬黃先生、北榮江晨恩教授、馬偕傅維仁主任。
健康醫療網／記者林怡亭報導
「碰地一聲，隨著身軀倒下，父親漸漸失去意識陷入昏迷，在急診我們只有20分鐘決定是否開刀，我還以為我要失去他了…」黃先生心有餘悸地說道。三月底父親在家中不慎跌倒造成顱內嚴重出血，需緊急進行腦部手術釋放腦壓，但急診醫師表示父親因為是心房顫動患者，長期服用抗凝血藥物，如進行緊急手術可能有無法止血的風險，必須在20分鐘內決定要不要賭上父親的未來。
新型口服抗凝血劑突破傳統治療限制
目前預防心房顫動引發的腦中風風險的藥物有傳統抗凝血藥物華法林（Warfarin）和新型口服抗凝血劑（NOAC）。臺北榮民總醫院新藥臨床試驗中心主任江晨恩表示，華法林藥物作用慢、需定期監測血液INR指數以及服藥時易與含維他命K的食物及特定藥物產生交互作用等治療限制。
新型口服抗凝血劑的出現，大幅改善傳統抗凝血藥物華法林治療上限制，新型抗凝血劑起始作用快、不須定期監測、劑量固定、與藥物及食物交互作用情形低，使心房顫動患者生活便利性大幅提升，有助於患者提高藥物順從性，而且顱內出血比華法林少70％。
抗凝藥緊急手術仍有止血不易風險
新型口服抗凝血劑雖然優點多，但遇到緊急手術時一樣可能會不易凝血。台北馬偕腦中風中心主任傅維仁解釋，以往使用華法林的心房顫動患者遇到緊急手術時需施打維他命K來恢復身體凝血作用，但作用時間需15小時以上；如使用新型口服抗凝血劑，則需等待藥物代謝或藉由血液透析來恢復身體凝血作用，但面臨緊急手術的關鍵時刻，提早一秒開刀就多一分救回的機會，也因此要馬上開刀還是等待凝血回復，成了醫師急救心房顫動患者的兩難。
抗凝藥反轉劑 15分鐘反轉手術人生
所幸在醫界的努力下，目前已有一種新型口服抗凝血劑有專一性的反轉劑於2015年獲美國FDA及歐洲EMA核准，並於今年4月獲TFDA核准通過適應症，經研究顯示此專一性的反轉劑可快速反轉該新型口服抗凝血劑的效果，不但能夠完全、並持續超過12小時反轉效果，且以350倍親和力達到專一精準結合，來抑制特定抗凝血藥物的抗凝作用，即時提供心房顫動患者得以因應緊急手術的身體恢復凝血功能狀態。
抗凝藥反轉劑 緊急手術關鍵即刻救援
心房顫動預防中風的治療之路，一路從傳統抗凝血藥物華法林，進階到新型抗凝血藥物（NOACs）的治療，現今更發展至新型抗凝血藥物配合專一反轉劑的治療新世代，提供全方位的安心治療，預期可嘉惠更多的心房顫動患者！ |
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發表於 2017-5-17 07:12:28
