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眼痛、頭痛又耳鳴 竟是腦血管接錯線
腦血管竟會接錯線？24歲詹姓男子從10歲起右眼凸出不適，伴隨跳動式耳鳴，常因此失眠。去年他開始劇烈頭痛，經血管攝影檢查確診腦血管異常，發生「動靜脈瘻管」。醫師解釋，瘻管是動脈血流衝破微血管後，另覓流入靜脈的管腔，因血管灌流壓力增高，危險恐致腦出血，出血性中風機會高出正常人六成，不可小覷。
台北榮總放射線部主任郭萬祐表示，正常腦部循環，血液應是由心臟打出後，經大動脈、小動脈、微血管、小靜脈、大靜脈，最後再回到心臟。腦細胞養分是靠腦部微血管供應。一旦動脈末端血流衝破微血管，血液另覓出路想接回靜脈，進而有瘻管產生。瘻管可經電腦斷層、磁振造影及血管攝影偵測病灶。
瘻管對腦部的危害是什麼？北榮放射線部神經放射線科主治醫師林重榮指出，動脈血流直接灌注進靜脈，會缺少微血管供應腦細胞養分，靜脈高壓則會造成耳鳴、眼痛或頭痛，嚴重恐使靜脈管腔破裂，導致腦出血，是腦部的未爆彈。且患者會因疼痛及耳鳴失眠，或造成記憶力減退、癲癇發作等，生活品質差。
腦部瘻管發生率為萬分之一，依此推估台灣約有2300位患者。文獻報導指出，瘻管產生可能與之前的頭部手術、醫美拉皮、使用女性荷爾蒙、長期倒立或長期腹部用力有關。林重榮說，他就曾收治過一名瑜珈女老師受瘻管之苦，他推測其腦部瘻管的產生，可能是女老師每天進行30分鐘的倒立所致。
林重榮說，瘻管治療的微創導管手術方式有二，一項是動脈栓塞術，填充動脈灌到靜脈的缺口，另一項是靜脈擴張手術，疏通靜脈的血流量，均有健保給付。但血流千變萬化，需依個案狀況評估施行不同手術，或二者手術並用。術後則應定期追蹤，避免瘻管復發，不過「一年內沒復發，幾乎就算痊癒。」
只是，瞬間的血流量停止，恐使腦細胞適應不良，導致術中或術後出血。北榮團隊利用最新的彩色編碼評估技術，用彩色X光定量血流，提升整體手術安全性，讓醫師能更放心進行手術，調整患者的腦血流，減少併發症發生。目前新治療方式已成功治療51名病患，優異成果發表於美國神經放射科期刊等。
詹姓男子今出席北榮記者會。他說，當眼睛開始不舒服時，只以為是眼科問題，沒想到竟是腦部血管異常，還好經北榮團隊手術治療後，症狀均消失，希望以自己的經驗，呼籲民眾小症狀時就應就醫，才能免於大問題困擾。
聯合新聞網 |
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發表於 2017-6-6 10:47:14
