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骨鬆性骨折 術後治療更重要
衛教多年，仍有許多民眾輕忽骨質疏鬆症對健康的威脅，甚至以為骨鬆性骨折只要開刀把骨頭接回去，就能繼續走路。
一位76歲阿嬤，長年住鄉下，出門、回家都需爬坡，運動量也足夠。5年前因腰痠背痛到院檢查，才發現骨密度T值只有-4.8（-2.5即為骨鬆） ，開始服用藥物。治療期間卻仍然歷經3次骨折，一次比一次嚴重，最後共6節脊椎骨骨折，即使動了手術，也打了骨水泥，仍痛到無法走路。
回診後，針對骨鬆採取更積極的治療，使用同時增加骨密度及骨品質的造骨促進藥物，阿嬤從以前坐輪椅進診間，到後來可以自己拄著拐杖慢慢走進來，還會開玩笑說：「我的骨頭好像越來越勇了！」
民眾對骨鬆防治觀念多仍停留在「保密防跌」，但骨鬆發生原因除了骨量變少，容易忽略的是骨頭品質也相對變差，使得骨骼更脆弱，容易因為一點點碰撞就骨折。就算患者進行延緩骨密度流失的治療，也會因為骨頭品質很差，加上脊椎骨折造成駝背、身體重心向前更容易跌倒，一跌倒骨頭就斷，讓骨折術後復原狀況不盡理想。
骨質疏鬆症若未積極治療，容易骨折，失能風險高。根據文獻，骨質疏鬆症病人若發生髖骨骨折，近七成無法從床上移動到椅子、八成以上患者無法再走出房間、有九成患者無法爬樓梯，以至於骨折後一年內死亡率與晚期乳癌相當。就算骨鬆性骨折臥床，也不用以為只能在輪椅上度過餘生，只要積極治療，就能降低骨折風險，有助恢復行動力。
(作者張尹凡 成大醫院家醫部主治醫師)
聯合報 聯合新聞網 |
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發表於 2017-8-19 09:12:03
