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精神病友遵醫囑服藥 穩定病情避免失控
小王（化名）是躁鬱症患者，最近因沒吃藥而病發，除沿街咆哮外，還破壞停放的車輛。有民眾見狀報警處理，他被送到醫院處置後，症狀才比較穩定。
在現實生活中，類似案例常見於新聞版面，相信大家並不陌生。對於罹患思覺失調症、躁鬱症等重大精神疾病者，遵循醫囑服藥是病情能否獲得控制的關鍵，但臨床發現，近5成的個案配合度不佳。
為何這些病友會擅自停藥？道恩．威勒根（Dawn Velligan）博士是美國德州大學聖安東尼奧分校的精神醫學專家，其針對36篇相關文獻進行分析，並將結果發表在知名期刊《患者偏好及服從性》。
◎最普遍的原由歸納如下：
●無病識感：自我感覺良好，不認為本身有病或需要治療。以躁鬱症為例，據估計約有40%的患者缺乏病識感，特別是處於急性狂躁時更是如此。
●物質濫用：自以為是，慣用個人認定的物質來因應病症，該舉動又被稱為「自我藥療」。例如有些憂鬱症患者會以酒精、非法藥物來嘗試自我治療。
●負面觀感：對於需靠藥物才能維持正常生活感到挫折，覺得很沒用， 因此會特意逃避，儘可能不吃。有的家屬因怕被標籤化而不鼓勵患者服藥。
●伴隨不適：部分藥物帶來的副作用，例如：頭暈、嗜睡、手抖、流口水、肢體僵硬等，常讓患者無法忍受，即使調整，仍排斥服用。
●認知障礙：有些患者可能變得懶散，甚至出現心智退化，例如：難以專注、健忘、反應遲鈍等，若身邊沒人提醒，難以維持規律服藥。
一旦未配合服藥，病情容易不穩，家人的生活品質也會大打折扣。若因幻覺、妄想影響，衍生攻擊、破壞等舉動，或在情緒低落下尋短，帶來的傷害會更大。
要避免上述情事發生，有賴醫師、病友與家屬之間的合作，透過溝通與協調，排除拒絕服藥的因素。只要能建立好醫病關係，提高患者追求健康的動機，加上親友持續的支持，相信就能增強服藥順從性，降低疾病復發率。（作者為公職臨床心理師）
(自由時報健康醫療網)
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發表於 2017-9-7 00:50:16
