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疝氣復發 可用腹腔鏡修補漏洞
60多歲的黃先生一年多前右邊腹股溝在外院被診斷出疝氣，當時接受手術後，休息幾天情況已改善。但最近感覺一用力，右邊腹部就會有東西卡在裡面，必須平躺才會好。
腹股溝（鼠蹊）疝氣俗稱「脫腸」，為先天性的腹膜開口閉鎖不全，或下腹、腹股溝的肌肉筋膜因長期用力的弱化缺損，導致腹腔內臟器於鼠蹊部膨出。
常見膨出構造是大、小腸或其附近脂肪組織，治療方式主要以手術修復，無法靠藥物治療，一般疝氣手術單純併發症少且復發率低，但復發就會增加再次修補的難度。
黃先生因從事農作，經常扛重物，就醫檢查後發現，疝氣從一年多前植入的人工網膜旁邊跑出來。以往傳統疝氣手術主要在腹股溝管上劃開3至4公分以上的傷口，之後將疝氣綁住，並縫合周圍組織做為修補；另一種方式在疝氣切除後，放入人體不可吸收的人工網膜，網膜會與組織做緊密結合，強化整體腹股溝組織的強度，當時黃先生就是接受這個加強版的疝氣手術，只是沒想到這次疝氣竟會從人工網膜旁邊跑出去。
由於補過的疝氣又再次復發，跑出的位置就會不一樣，使手術變得複雜。透過腹腔鏡手術檢查腹壁筋膜缺損處的腹內側腹壁，可見破損範圍，將人工網膜放置在正確破損處，術後疼痛感輕微。
要特別提醒的是，疝氣手術後1至3個月內不宜提重物、劇烈及過度運動，以免疝氣再度復發。飲食宜清淡，忌辛辣，多吃水果和蔬菜，補充維生素有利於傷口癒合。（作者為佛教大林慈濟醫院一般外科暨小兒外科醫師）
(自由時報健康醫療網)
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發表於 2018-7-24 07:59:02
