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幼童上課突哭鬧 低血糖作怪
9歲陳小妹平時在校乖巧性情穩定，有一天突然在上課中哭鬧不止、甚至發抖，但學童體溫正常，也說不出哪裡不舒服，經老師詢問保健室後，才發現是糖尿病低血糖症狀，及時給予果汁才沒有釀成更嚴重影響。
該名幼童患者為第一型糖尿病患，須接受胰島素治療，因當天午餐吃得較少，胰島素治療的劑量沒因此減量而造成的低血糖。
對第二型糖尿病患而言，治療藥物種類多，降血糖口服藥、腸泌素或胰島素都是治療選擇；但對第一型糖尿病患，因為身體無法製造足夠的胰島素，則必須完全仰賴針劑胰島素治療，以維持血糖恆定。
第一型糖尿病多半發病早，在1-3歲發病是很常見，此時治療的最大挑戰在病患本身對身體狀況的表達程度，對於高、低血糖帶來的身體反應若無法及時完整表達，恐成為控制血糖的重大隱憂，尤其是低血糖會讓病患出現頭暈、冒冷汗、心跳快、肚子肌餓等症狀，進一步可能導致意識昏迷。
有些幼童通常還不能明確表達，因此常以哭鬧、發脾氣、坐立難安、劇烈抖動身體來表現。此時若身邊的大人不夠警覺、誤以為小孩在鬧脾氣而未及時處理，病患很容易因嚴重低血糖而抽搐昏迷。有研究也指出，長期嚴重的血糖波動會影響孩童的智力與執行力，其智力測驗指數比沒有發生低血糖的孩童還低，進而影響孩子在校的學習力與專注力。
糖尿病是終生跟著病患的疾病，低血糖的風險當然也是一輩子相隨。所幸科技的發展正逐步幫助病患，提升治療及生活品質。過去需要「每天」固定時間注射基礎胰島素，現已有更長效基礎胰島素可降低4成低血糖發生率，並且跨越24小時作用門檻，作用達42小時，讓患者較不用擔心漏打、或晚打造成血糖不穩定的問題。
以安全性來說，不僅更長效，1歲以上兒童即可使用，這是第一型糖尿病患治療的重大突破。（作者為彰化基督教醫院小兒內分泌科醫師）
(自由時報健康醫療網)
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發表於 2018-10-8 00:52:47
