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男性養生：夜尿次數多，查查前列腺
泌尿外科主任醫師 付 光
前列腺是男性特有的器官，正常的前列腺重約20克，如栗子大小，據守在膀胱與尿道之間。但不少男性被前列腺增生(BPH)所困擾。前列腺增生是中老年男性的常見病。35歲以後，男性前列腺可能會有不同程度的增生，一般50歲以後開始出現臨牀症狀。中青年男性常被前列腺炎困擾，前列腺癌多發生於老年男性。
前列腺增生是由於前列腺增生變大，引起一系列臨牀症狀的中老年常見疾病。前列腺腺體的中間有尿道穿過，所以發生前列腺增生時，排尿首先受影響，最主要的症狀是排尿功能異常。比如尿頻尿急、夜尿增多、排尿費力、尿線變細或分叉、終末滴瀝等。
健康人羣的夜尿次數爲0~1次。如果夜尿次數≥2次，就要引起重視了。前列腺增生患者，夜尿次數明顯高於正常人，病情嚴重者一夜可多達十幾次。
前列腺增生的原因尚不完全清楚，目前公認老齡和有功能的睾丸是發病基礎。隨年齡的增長，睾酮、雙氫睾酮以及雌激素的改變和失衡是前列腺增生的重要病因。
男性如何判斷前列腺出現問題？
尿頻是最初症狀，夜間尤爲明顯。早期，尿頻因前列腺充血刺激引起。隨着梗阻加重，殘餘尿量增多，膀胱有效容量減少，尿頻更加明顯。
排尿困難。進行性排尿困難是前列腺增生最重要症狀，但發展緩慢。輕度梗阻會導致排尿遲緩、斷續、尿後滴瀝；嚴重時會排尿費力、射程縮短、尿線細而無力終成滴瀝狀。
尿瀦留。前列腺增生的任一階段都可因受涼、過度勞累等，使前列腺突然充血、水腫，發生急性尿瀦留。
此外，前列腺增生因局部充血可發生無痛血尿。若併發感染或結石，可有尿急、尿痛等膀胱刺激症狀。少數可表現出腎積水和腎功能不全。
如果男性懷疑患有前列腺增生，需要及時去醫院就診，進行檢查。
B超檢查可測量前列腺體積，檢查內部結構是否突入膀胱。經直腸超聲掃描更爲精確，經腹壁超聲檢查可測量殘餘尿量。
尿動力學檢查。尿流率測定可初步判斷梗阻情況；若最大尿流量＜15毫升說明排尿不暢；＜10毫升說明梗阻嚴重，必須治療。
血清前列腺特異抗原（PSA）測定。前列腺體積較大、有結節或硬結時，可以此測定排除合併前列腺癌的可能。
如果確診前列腺增生，臨牀常用5α-還原酶抑制劑，比如非那雄胺（保列治），以縮小前列腺體積，達到標本兼治的效果。
α受體阻滯劑也可達到鬆弛尿路，緩解症狀的作用，比如哈樂。
如果增生需要手術治療，可選擇綠激光前列腺汽化術、經尿道前列腺電切術或鈥（huǒ）激光前列腺切除術。
患者日常生活中也要形成保養的習慣，注意以下幾點。
避免受涼、過度勞累、飲酒，否則容易誘發急性尿瀦留。
避免長時間憋尿，否則造成膀胱過度充盈，排尿發生困難，也易誘發急性尿瀦留。
經常參加文體活動及規律的體育鍛煉等，有助於減輕症狀。
適量飲水。飲水過少不但會引起脫水，也不利排尿對尿路的沖洗作用，還容易導致尿液濃縮而形成尿路結石。
多吃高纖維食物，保持大便通暢。
不宜久坐和長時間騎自行車。
勤做提肛運動。
若有不適症狀，及時到正規醫院尋找專業醫生進行諮詢。 |
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發表於 2018-10-27 20:16:29
