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黃斑部退化好發50歲後 西醫中醫如何治療？
文／鄧正梁（濟德中醫診所院長）
黃斑部退化通常發生在老年人身上，治療可延緩病情惡化。
黃斑部退化（Macular degeneration），也稱為老年性黃斑部病變（age-related macular degeneration，AMD），每年影響全球數百萬人，是造成失明的重要因素，僅次於白內障、早產與青光眼，通常五十歲以上才會發病，隨著年紀增長，發病比率也隨之增高。
黃斑部退化是一種視力模糊或是中央視力缺損的疾病。時間久了，兩眼視力都會受影響，中心視力的損傷會導致看不清物體，開車、閱讀，或者日常生活的活動都會受到影響。有時會出現視幻覺，但不代表有精神疾患。
黃斑部退化通常發生在老年人身上，基因的遺傳與抽菸都可能是致病原因。這是視網膜黃斑部的受損，診斷需要全面的眼部檢查。黃斑部退化的嚴重度可分為早期、中期與晚期，晚期的黃斑部退化可分為乾性與濕性，而乾性黃斑部退化占90%的比率。
預防黃斑部退化的方法包括運動、優質飲食與不吸菸。補充維生素沒有明顯的預防效果。
對於已經因黃斑部退化而喪失的視力，無法痊癒或依靠治療恢復，但可以減緩病情惡化。濕性老年性黃斑部病變的治療方式，有眼內注射抗血管內皮增生因子（anti-VEGF），或者較少用的雷射光凝固治療（laser coagulation）或光動力療法（photodynamic therapy）。補充有益的營養成分可以減緩病情惡化。
中醫稱黃斑部退化為「視瞻昏渺」，也就是視物昏朦的意思。明代王肯堂的《証治準繩》中提到：「若人年五十以外而昏者，雖治不復光明，其時猶月之過望，天真日衰，自然日漸光謝。」並認為致病原因，「有神勞，有血少，有元氣弱，有元精虧而昏渺者。」
在辯證論治方面，若是痰濕蘊結，可用二陳湯加貝母、牡蠣軟堅散結；若是瘀血阻絡，可用血府逐瘀湯加內金、山楂、浙貝活血消滯；若是肝腎陰虛，可用杞菊地黃丸加減；若是氣血虛弱，可用人參養榮湯，加浙貝母、內金軟堅散結。
改善黃斑部病變，平時要保持良好的身體狀況，西醫方面會給予適當的維他命與礦物質，中醫方面則是調整體質，對症下藥，身體好自然眼睛也不容易生病。
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發表於 2018-11-27 02:45:23
