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健康醫療網／記者曾正豪報導
特異性體質 氣切疤痕長肉芽堵氣管
一名67歲林先生，曾因車禍腦幹出血，接受氣切治療，復原後今年卻因肺復感染，加上出現氣喘症狀就醫治療，控制肺炎後，呼吸聲卻有異常哮鳴，進一步檢查後，才發現林先生上半部氣切位置有病變。臺中慈濟醫院胸腔內科醫師邱國樑指出，特殊體質的病患移除氣切管時，可能引發氣管阻塞合併症，若不及時處理，恐因卡痰或呼吸道發炎，增加窒息危險，甚至危及生命。所幸透過支氣管內視鏡採用電燒與冷凍治療，切除肉芽，經三個月追蹤，復原良好。
特異性體質 氣切疤痕長肉芽堵氣管
邱國樑說明，經內視鏡經口察看林先生的呼吸道，接近聲帶位置異常狹窄，且氣管通道剩不到百分之十，研判可能是特異性體質病人，使得氣切傷口部位疤痕易增生肉芽組織，造成氣管通道剩0.2公分隙縫，導致患者呼吸時，發出類似氣喘的哮鳴聲，甚至伴隨呼吸困難症狀。
採支氣管內視鏡治療 搶救呼吸困難
邱國樑考量林先生的肉芽組織接近聲帶，無法透過外科手術進行氣管整形術治療，若想緩解呼吸困難，恐得重新接受氣切插管，並繞過氣管狹窄部位；邱國樑說，因患者過去長時間接受呼吸器治療，才剛移除氣切管，不願意再次氣切，治療上，改採用支氣管內視鏡治療。
邱國樑解釋，透過支氣管內視鏡採用電燒與冷凍治療，去除肉芽組織，再打通氣管狹窄處，幫助打通呼吸；邱國樑呼籲，部分患者可能因體質緣故，導致術後疤痕再增生，因此仍得持續追蹤。邱國樑強調，特殊體質的病人若踫上維持生命需要氣切時，仍先搶救生命，後續再處理肺部或支氣管產生合併症較佳。 |
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發表於 2019-7-24 02:47:09
