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B型肝炎停藥1年內病毒恐復發！依照個人化用藥追蹤，增加治癒機會
你也是「肝苦人」嗎？台灣目前約有200多萬位慢性B型肝炎帶原者，約有2成(30-40萬人)可能需要治療，事實上，目前約有2萬人正在治療中，由於健保給付藥物為期3年，所以每年約有5000-6000人會面臨到需要停抗病毒藥物的問題。為了解停藥後是否有病毒復發風險，因此，台大醫院研究團隊進行追蹤發現，針對平均用藥3年的慢性B型肝炎患者，發現停藥1年內病毒幾乎都會復發。
台大醫院肝炎研究中心團隊最近進行一個前瞻性的追蹤研究，針對平均用藥3年的慢性B型肝炎患者，發現停藥1年約有6成患者的病毒復發高於2000 IU/mL。
B型肝炎停藥後會發生甚麼事？台大研究發現：停藥1年內病毒恐復發
避免慢性B型肝炎進展為肝硬化及肝癌三部曲，必需透過妥善的監測與用藥物控制。目前有6種口服抗B肝病毒藥物及長效型干擾素問世，可以抑制病毒在肝臟中複製，改善慢性B型肝炎疾病的進展。健保自2003年開始給付這些藥物，健保平均給付3年，目前慢性肝病及肝硬化已經逐年降到十大死因的第十位。
雖然這些藥物可以改善病情，但需要長期用藥，才能達到包含血清B肝病毒表面抗原消失，且產生保護性抗體之功能性治癒的目標。但是，停藥後會發生甚麼事？為了找尋停藥後預測肝炎復發的因子，也就是找出適合停藥的患者，台大醫院肝炎研究中心團隊最近進行一個前瞻性的追蹤研究，針對平均用藥3年的慢性B型肝炎患者，發現停藥1年約有6成患者的病毒復發高於2000 IU/mL，而約有3成患者產生病毒復發及臨床肝炎的發作。
停藥後第1個月的病毒量很重要，可作為預測後續病毒及肝炎復發早期指標
台大醫院胃腸肝膽科蘇東弘醫師表示，台大醫院醫療團隊也發現，停用抗病毒藥物的種類，顯著影響停藥後復發的速度及型態。停藥時的表面抗原定量，可以預測停藥後的復發及病毒控制，即表面抗原越低(如HBsAg<100 IU/mL)，停藥後復發較少，且越易清除表面抗原達到功能性治癒。因此，停藥後第1個月的病毒量很重要，B型肝炎病毒量可以作為預測後續病毒及肝炎復發的早期指標。
台大醫院醫療團隊提出需要依照停用藥品種類進行個人化的追蹤，且停藥後的前幾個月需要密集的回診追蹤B型肝炎病毒量及肝指數，以早期發現肝炎的復發。
長期服藥有藥物安全性、抗藥性之疑慮，且患者服藥順從性會降低，也增加個人或健保的經濟負擔。亞太地區肝病醫學界建議患者，於服用抗B肝病毒藥物治療一段時程後，若可以達成長期抑制病毒的情形，則可以考慮停藥觀察，因為有機會增加功能性治癒的機會。
停藥後肝炎復發時，要嚴密追蹤B型肝炎表面抗原量
台灣的健保給付規範中也標明停藥的準則，然而停藥後肝炎病毒復發的機會不低，如何找尋合適的患者停藥成為待解決的問題，台大醫院醫療團隊提出需要依照停用藥品種類進行個人化的追蹤，且停藥後的前幾個月需要密集的回診追蹤B型肝炎病毒量及肝指數，以早期發現肝炎的復發。
建議，停藥後肝炎復發時，要嚴密追蹤觀察包括B型肝炎病毒量及B型肝炎表面抗原量，找出有機會達成功能性治癒的患者，但也需要伺機再啟動治療，以減少患者進展至嚴重肝炎及肝纖維化的發生。
原文網址 http://www.top1health.com/Article/30/80722 |
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發表於 2020-1-17 07:52:36
