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奇美醫進新藥 泡泡腎不再大
俗稱「泡泡腎」的多囊性腎病，9成來自遺傳，隨著年齡增長，腎臟會不斷冒出囊腫而變大，甚至超過正常尺寸的2倍，逐漸失去原有功能；奇美醫學中心引入目前全世界唯一證實有效的上市新藥「抗利尿激素拮抗劑」，可有效減少水泡的形成，讓泡泡腎不要長大。
奇美醫學中心腎臟科主治醫師吳佳純建議，泡泡腎發生率500分之1至1000分之1，由於以遺傳為主，有家族病史者，青春期時就應開始超音波檢查，是否有水泡形成，每年追蹤，也可自費進行基因診斷，及早發現、治療。
吳佳純說，這類病人在出生時，腎臟的功能、外觀都與常人無異，但進入成人期之後，隨著年紀的增長，腎臟漸漸地冒出一顆顆形似水泡的囊腫。
吳佳純提到，一般而言，隨著年紀增長，腎臟有少數幾顆囊腫是常見的超音波影像，但多囊性腎病的囊腫則會逐年增加到無法計數，造成腎臟日益變大，因囊腫壓迫正常腎臟組織，而逐漸的失去功能。
病人除了腎臟腫大引起的腹部腰部不適之外，也常有血尿、腎結石，以及泌尿道感染，還有高血壓等併發症；有些會同時合併肝臟囊腫，但多數未影響肝功能。
通常病人在50歲左右，因產生尿毒症狀而進入需要依賴透析治療（洗腎）的階段，根據統計，台灣洗腎病人中，約2.4%是因為多囊性腎病而導致尿毒症需要透析治療。
吳佳純強調，該疾病為自體顯性遺傳，子女有高達一半的機會得到，早期診斷多囊性腎病，及早控制與治療，盡可能延緩進入透析的階段，相當重要；過去需要等病人成年後，產生典型的水泡才能診斷，現有的基因診斷技術，有助家族史的病人在未發病前確診。
吳佳純指出，醫學界發現透過抑制體內抗利尿激素的作用，可有效抑制水泡的形成，進而以抗利尿激素的拮抗劑來治療病人，證實可以減緩水泡形成，控制泡泡腎長大的速度，讓腎功能退化的速度約延緩3成。
吳佳純舉例，原本預估6年後，需要透析的病人，在此藥物治療之下，有機會可延長至9年後才洗腎，而且使用得早，效果越好，但使用時，會出現多尿的狀況，需注意補充足夠的水份，約10%有肝功能異常，要小心監測。
除了使用新藥物控制水泡增長之外，好的高血壓控制也不可或缺，才能發揮更好的效果，並減少因高血壓引起的心血管併發症。
吳佳純表示，抗利尿激素拮抗劑2014年之後，於日本，以及歐美國家等陸續上市，台灣健保署針對已進入慢性腎臟病第3期的多囊性腎病人，有條件給付此新藥，奇美醫學中心已爭取於2020年引進該藥。
不過抗利尿激素拮抗劑頗為昂貴，自費每個月至少2.5萬元，醫師評估過濾率25分以上，且年紀半百之內，健保才有條件給付。
(自由時報健康醫療網)
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發表於 2020-5-19 00:01:58
