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眼癢，眼紅，眼異物，小心過敏性結膜炎找上門
2022/04/14 來源：PSM藥盾公益
作者：大連市婦女兒童醫療中心（集團）體育新城院區藥劑科 主管藥師 於紅
街南綠樹春饒絮，雪滿遊春路。樹頭花艷雜嬌雲，樹底人家朱戶。春風拂面，草長鶯飛，更少不了花香四溢，楊柳飛絮。春光無限好，在人們盡情享受春天美景的時候，有些人卻免不了不停的打噴嚏、流鼻涕。殊不知，咳嗽、打噴嚏、流鼻涕有可能是過敏性結膜炎的初發症狀。
過敏性結膜炎是一種以眼癢為主要臨床症狀的疾病，同時可伴有結膜充血、異物感、結膜囊分泌物增多等症狀。眼癢是過敏性結膜炎的典型症狀，表現為奇癢難忍，越揉越癢。
根據《我國過敏性結膜炎診斷和治療專家共識 (2018年) 》，過敏性結膜炎可分五類為：季節性過敏性結膜炎、常年性過敏性結膜炎、春季角結膜炎、巨乳頭性結膜炎及特應性角結膜炎。
病因
主要為遺傳傾向，比如父母有過敏性結膜炎的病史者更容易發病。全身有過敏性鼻炎或者濕疹等常同時患有過敏性結膜炎。
據報導，過敏性鼻炎換這種過敏性結膜炎發病率為30%-71%，92.2%的患者在花粉季節發病。
因此，咳嗽打噴嚏，既要關注過敏性鼻炎，也要關注過敏性結膜炎。
表現
眼癢較為常見；
眼球充血發紅，眼睛灼熱、異物感、患者可頻發揉眼和眨眼；
流淚；
分泌物增加，分泌物多為黏液性或黏稠的絲狀；
眼皮腫脹等。
會傳染嗎？
如果是急性接觸性過敏，與近期使用過的物品或者服用的藥物、食物有關係，但是未必是由於他人傳染形成，而且也不會傳染給他人。
常年性和季節性的過敏主要是由於花粉、粉塵或者家裡的灰塵、塵蟎所引起的過敏，症狀相對比較輕，但是持續的時間會比較長，也不會發生傳染的現象，可以正常與他人交流不需要隔離。
所以過敏性結膜炎不具有傳染性，可以正常與他人面對面進行交流。
如何治療？
物理治療和藥物治療是過敏性結膜炎的兩大主要治療方式。
非藥物治療
1、脫離過敏原
2、眼瞼冷敷，收縮結膜血管減輕瘙癢，減輕充血和水腫。
3、生理鹽水沖洗，稀釋淚液中的抗原。
藥物治療
1、抗組胺藥
2、肥大細胞穩定劑
3、抗組胺藥及肥大的的細胞穩定劑雙效藥物
4、糖皮質激素
5、免疫抑制劑（環孢素A、他克莫司）
6、其他（人工淚液、非甾體抗炎藥、縮血管藥物）
症狀嚴重時，物理治療十分有限，此時應考慮藥物治療。
藥物治療策略
首選治療方法
1、對患者進行宣傳教育，控制環境和飲食，避免接觸過敏原。
2、配戴普通框架眼鏡，替代角膜接觸鏡。
3、使用抗組胺藥物 : 0.05%依美斯汀滴眼液，每天2 ~ 4次。
4、使用肥大細胞穩定劑：0.1%吡嘧司特滴眼液,每天2次;或2%、4%色苷酸鈉滴眼液,每天4~ 6次。
5、使用抗組胺藥及肥大細胞穩定劑雙效藥物： 0.1%奧洛他定滴眼液，每天2次;或0.05%氮卓斯汀滴眼液，每天2 ~ 4次;或0.05%酮替芬滴眼液，每天4次。
對於常年性及季節性過敏性結膜炎經首選方法治療無效者、春季角結膜炎、巨乳頭性結膜炎、特應性角結膜炎患者而言，除上述治療藥物以外，可以考慮添加：
1、糖皮質激素點眼：
①局部用藥為主；
②早期、足量應用,迅速抑制炎性反應；
③適時評估病情，根據需要調整藥物劑量；
④逐漸減量,避免突然停藥。
具體應用時，藥物種類、濃度、用藥頻率、停藥時間等須依據病情的嚴重程度決定。
對於季節性和常年性過敏性結膜炎，糖皮質激素僅用於經常規抗過敏治療症狀無改善的患者，應採用低劑量、低濃度給藥方法，如0.02%氟米龍滴眼液或0.5%氯替潑諾滴眼液，每天2 ~ 3次，共用1~2周。
對於春季角結膜炎或特應性角結膜炎急性加重患者，必須使用糖皮質激素滴眼液治療，可用0.1%地塞米松或1 %潑尼松龍點眼,每天4次, 1周後逐漸減量，一般2~ 3周停藥;對於病情嚴重的難治性患者，建議局部採用短期糖皮質激素衝擊治療，如0.1%地塞米松或1%潑尼松龍點眼，每天6~8次，1周後逐漸減量，一般4 ~ 6周停藥。使用時間超過2周須密切隨訪眼壓變化;若發生激素性高眼壓，需要適當減少糖皮質激素濃度或滴藥次數。
2、免疫抑制劑點眼：
常用0.1%他克莫司（FK506）或1%環孢索A滴眼液，每天3 ~4次，可作為春季角結膜炎或特應性角結膜炎首選用藥；
待結膜充血減輕，可逐漸減量；
至臨床症狀消失考慮逐漸停藥；
加用抗組胺藥或肥大細胞穩定劑可提高療效。
使用糖皮質激素藥物和（或）免疫抑制劑，隨訪次數為每2周1次。
藥師建議
發現過敏性結膜炎，除了要進行合理的抗過敏治療，還要進行詳盡的過敏源篩查，並有意識地遠離過敏源。過敏性結膜炎患者生活中要注意以下幾點：
不要揉眼睛，以免加重局部反應。
如果分泌物很多，可用人工淚液沖洗眼睛。
保持生活環境衛生和個人衛生。
增加蔬菜、水果和穀物的攝入。
如果懷疑是過敏性結膜炎，應查找過敏源。
如果過敏性結膜炎不能得到及時治療，數日至數月時間，過敏性結膜炎會反覆發作，破壞眼表環境。在經過了數月、數年之後，過敏性結膜炎引起的持續性炎症會造成眼表損傷，可能影響視覺質量。過敏性結膜炎看似小問題，但也會引起大麻煩，因此對於正在生長發育階段的青少年更是不容小覷。切勿因為忽視病情，延誤治療時機。
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發表於 2022-4-18 07:50:55
