腰背痛愈休息卻愈痛？ 醫：小心脊椎關節炎上身
脊椎關節炎依照影響部位，分作中軸型、周邊型2種類型；圖為情境照。（圖取自freepik）
長期腰背疼痛，愈休息卻愈痛，小心脊椎關節炎上身！對此，林口長庚風濕過敏免疫科醫師蔡昀臻點出，脊椎關節炎（spondyloarthritis, SpA）依照影響部位，分作中軸型、周邊型，活動時症狀減輕，休息惡化，伴隨早晨起床困難，如有SpA家族史，或感染發炎相關病史者更需注意。
蔡昀臻在臉書專頁「蔡昀臻醫師」發文表示，脊椎關節炎其實是一個大家族，會影響脊椎關節的一種發炎疾病。包含了僵直性脊椎炎（AS）、乾癬性關節炎（PsA）、反應性關節炎（ReA）、腸道病變相關的關節炎（Enteropathic arthritis）、無法分類的脊椎關節炎（USpA，目前少用）、無放射學表現的中軸性脊椎關節炎（nr-ax SpA）。
蔡昀臻說，脊椎關節炎的全球患病率約1％，受到許多因素的影響，包含HLA-B27基因分佈、種族、環境因子、感染等。最新的研究顯示，SpA對男性和女性的影響是平等的。SpA疾病特色是，發炎性腰背痛持續至少3個月、活動時疼痛減輕，休息時則惡化、早晨僵硬使得起床困難；對非類固醇消炎藥（NSAIDs）有良好反應，
另，病患可能有這些特徵：SpA家族史、HLA-B27基因陽性、CRP濃度升高、肌腱附著點炎（著骨點炎）、周邊關節炎、香腸指（趾），或是曾有泌尿生殖系統或腸胃道感染史、發炎性腸疾病，如克隆氏症、潰瘍性結腸炎；甚或是曾有乾癬（銀屑病、牛皮癬）、葡萄膜炎、虹彩炎，甚或影像學檢查發現薦髂關節炎等。
蔡昀臻提及，求診病患最擔心的是驗出「HLA-B27基因」，但擁有此基因並不意味著將得到SpA任何一種疾病，約98%帶有該基因的人，從未出現過典型的發炎性腰背痛。
SpA依主要影響範圍可區分2型
蔡昀臻解釋，「中軸型」的主要症狀是在脊椎和骶髂關節；「周邊型」除了脊椎以外，主要發生手腳的關節發炎、著骨點發炎、香腸指。據研究指出：僵直性脊椎炎不只影響脊椎，有2/3病人在病程中會出現周邊關節炎。例如，被診斷為「僵直性脊椎炎」，未來也可能出現手腳關節炎；甚至有些患者初期表現是「周邊關節炎」，後來才發現中軸脊椎也受到影響。
來源：自由健康網
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發表於 2023-7-14 01:12:36
