心臟病發咳嗽自救？ 醫：有時能改善心律不整 但心梗無效
醫師指出，心肌梗塞和心臟驟停，是心血管疾病最常見的心臟急症，但兩者病理機轉、臨床表現不相同。
冬季是因血管疾病好發的季節，網路流傳咳嗽心肺復甦術（cough CPR）真的能自救嗎？前美國芝加哥榮民醫院心臓加䕶病房主任謝安民指出，深呼吸咳嗽對心律不整有些情況下，有時有效，但心肌梗塞則無效。由於兩者症狀難辨，建議察覺頭暈、快昏倒，心悸或心跳太快，低血壓時，可以一試，但最重要的是先向專業人員求救。
謝安民在臉書專頁「謝醫師開講」發文指出，1998年一份自稱是加州「資深」心臟科醫師（Dr Siva）寫的電郵，開始在網路上提倡「咳嗽心肺復甦」，此方法在網路流傳20多年，至於效果如何？謝安民詳析如下：
咳嗽心肺復甦術的好處
1.咳嗽心肺復甦術的定義和做法：當一個人獨處時，心臟病突發。如果他還清醒，可以有規律地每2秒做一次深呼吸，隨後用力深咳的動作，就可保持清醒，直到有人來救援或送他到醫院。
2.咳嗽心肺復甦可產生很好的血壓供應腦部血液，維持清醒。有實驗指出，咳嗽時平均血壓可達到病人實驗前基礎血壓的47-66％，比傳統CPR達到的平均血壓還要高17-60 mmHg。
3.深呼吸可讓氧氣進入肺，深呼吸和咳嗽可增加胸腔內的壓力、擠壓心臟、讓血液保持循環。此外還可刺激迷走神經；這些可助轉變心室性心膊過速等心律不整為正常心律。
4.深呼吸和咳嗽對心臟有一些救急功效。例如做心導管時，若出現心跳變慢或心律不整。醫護人員會大聲叫病人：深呼吸或用力咳！
心肌梗塞、心臟驟停 症狀不一樣
5.美國心臟協會不支持咳嗽心肺復甦術，也認為不應該把此列在教育非醫護人員的心肺復甦課程裡。美國著名的醫療機構和心臟權威也都有對這個方法表達意見。有些醫師/機構甚至呼籲不要再傳這種誤導民眾的訊息。
6.為何反對？主要是這些貼文讓讀者混淆了心肌梗塞和心臟驟停。這兩種是心血管疾病最常見的心臟急症，但病理機轉、臨床表現不相同。
心肌梗塞：是因為供給心臟血液的冠狀動脈有動脈硬化的斑塊和血栓，動脈的血流減少或堵住，引起心肌缺血或壞死（梗塞）。症狀包括：胸部壓迫感、胸痛、呼吸困難/不順、噁心以及流冷汗等。
心臟驟停：是因為心臟電氣系統不正常導致心跳驟停。在停止之前，有時會先有心律不整。主要症狀：心悸、心跳不正常（不規則、太快或太慢）、頭暈、眩暈、覺得快昏倒等。
兩種急症的病理機轉、臨床表現不同。咳嗽心肺復甦對心梗沒有幫助，而對心臟驟停在病人心智還在時有效用，如果見效，確實有救命之功。但是如果心臟已經停止，病人很快就會失去知覺，自然也無法進行呼吸/咳嗽。
有醫護人員在場 成功率較高
7.咳嗽心肺復甦術，在有接上監視器或有醫護人員在旁的場所，成功機率較高。但在無醫護人員的場所，功效很小，關鍵在於醫院有監視器，嚴重心律不整一發生，就可以啓動咳嗽心肺復甦術，越早急救越有效。
8.咳嗽復甦不會阻止心肌梗塞的發生、進行或惡化。所以心肌缺血或梗塞，咳嗽心肺復甦術不適合，也沒效用。
9.心血管病急症的急救，成敗最關鍵的因素就是時間，越早治療越好。咳嗽心肺復甦術的效果沒有專業急救人員可靠和有效。
影響因素多 首先向專業人員求救
謝安民提到，根據文獻，許多人在第一次心臟病發作時，才知道自己有心臟病。另外，患者要分別心梗與心律不整很困難。兩者的症狀也會重疊，心肌缺血/梗塞時也會有心律不整，心肌大面積缺血也會引起低血壓而感到眩暈。而心律不整也會導致缺血。
謝安民強調，咳嗽心肺復甦術對心律不整有些情況下，有時有效，心肌梗塞則無效，且影響效果因素非常多。如果獨處，建議先打電話叫救護車，如果有阿斯匹靈，咬碎一顆（325克）吞下，打開門鎖，等待救援。如果察覺有頭暈、快昏倒，心悸或心跳太快，低血壓時，咳嗽心肺復甦，可以一試。如果只有心痛、呼吸困難等，就不用做。雖然成功機率不大，但是在生死關頭，而又無援手，唯一的選項，值得一試。
來源：自由健康網
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發表於 2023-12-18 09:18:00
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