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男子喉嚨卡「1.7公分魚刺」竟穿破主動脈！醫揭「1狀況」致死率超高
優活健康資訊網/王韻雅
2023.11.23 15:55
一名72歲男士因發燒、背痛、右上腹痛由救護車送至奇美醫院急診就醫，抵達急診室時，血壓只有81/65mmHg（正常值為120／80mmHg）、心跳每分鐘為95次（正常值約每分鐘60～100次）。急診醫師緊急影像學檢查發現，該名患者疑似「主動脈瘤破裂」，立即通知心臟血管外科醫師協助處置?
誤食魚刺腸胃出血
醫師檢查後發現疑似異物穿破食道，並刺穿主動脈造成「主動脈－食道廔管」，立即請急診醫師置入鼻胃管並詢問病史。患者告知1個多月前吃吳郭魚時，曾誤吞食1.7公分的魚刺，因身體無礙因此並未就醫。
由於鼻胃管洗胃為鮮紅血色，醫師研判主動脈－食道廔管併降主動脈感染性假性動脈瘤破裂，造成腸胃道大量出血，緊急執行主動脈內覆膜支架置放手術，穩定生命徵象，後續會同胸腔外科進行主動脈切除置換術、食道切除清除感染源以及第3階段的食道重建手術。
奇美醫療財團法人奇美醫院心臟血管外科主治醫師吳依璇指出，「主動脈－食道廔管」是一種危及生命的急症，更是誤食異物後死亡率最高的狀況，是一種非常罕見但致命的疾病，必須早期警覺並及時治療。
「主動脈－食道廔管」罕見又致命
吳依璇解釋，食道就在主動脈的前方，若食道有嚴重穿刺傷，恐導致主動脈的高壓血液透過相連接之廔管（傷口）全往食道灌注，若未及時治療，恐造成大吐血、膿胸、敗血性休克等情況。根據國外醫學文獻統計顯示，該急症致死率極高，即使經多次手術，也只有6成的病人能存活出院，4成的病人存活滿1年。
「1手術」搶救性命
吳依璇說明，在過去的十多年間，主動脈破裂的病危病人接受手術後挽回生命，其實都是「主動脈內覆膜支架置放手術」的功勞，再加上主動脈內覆膜支架置放手術傷口很小，以致傳統開胸或開腹進行主動脈手術已經較不成主流。
不過上述個案的情況，就需要併用2種手術方式，經過3階段手術才得以救命。在阻止主動脈大出血的情況下，患者才能接受足夠的抗生素治療到血液培養陰性，並接受後續多次手術，最後得以存活。
吳依璇呼籲，主動脈－食道廔管會造成主動脈破裂大出血，進而導致死亡，民眾如有誤食異物的情況，千萬不要嘗試大口吞飯、喝醋、以手指催吐或採用偏方，恐讓異物越卡越深，反而加重病情造成二次傷害。
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發表於 2024-7-18 20:39:48
