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降低肺癌殺手肺腺癌死亡，是重中之重！接軌國際治療指引刻不容緩
華人健康網/記者黃曼瑩／台北報導
2024.07.20 16:32
肺癌已20年蟬聯國內死亡人數最多的癌症，目前也是唯一發生人數、死亡人數皆破萬的頭號奪命腫瘤，肺癌可怕在於有逾半數的病人為晚期確診，其中又以肺腺癌為大宗，藝人汪建民不菸不酒也患肺腺癌第四期，震驚不少民眾，而精進治療是搶救晚期病人的重要關鍵。
降低肺癌殺手肺腺癌死亡，是重中之重！接軌國際治療指引刻不容緩
賴清德總統要打造「健康台灣」，並承諾2030年降低癌症死亡三分之一，首要瞄準降低肺癌死亡，而改善肺癌當中的頭號奪命殺手─肺腺癌死亡無疑是重中之重！特別是無腫瘤基因突變的肺腺癌當前的健保治療非常落後，仍以傳統化療為主，半數的病人活不過一年。
2024「世界肺癌日」前，國內兩大醫學會：台灣胸腔暨重症加護醫學會、台灣臨床腫瘤醫學會，攜手台灣年輕病友協會和朝野多位立法委員共同替這群處在治療缺口上的肺腺癌病人請命，呼籲接軌國際標準治療已刻不容緩，追上日韓、給付免疫藥物合併化療，盼攜手健保落實總統的健康台灣政見。
晚期肺腺癌救命不能再等
為實現總統降低癌症死亡三分之一的政見，並改善癌友等藥治療的困境，行政院已宣布明年將先挹注50億元預算成立癌症新藥基金。台灣年輕病友協會劉桓睿副理事長則大聲疾呼，健保有更多資源後，短期內要降低癌症死亡應加速接軌國際治療指引，才能真正幫助癌友、實現總統政見。
1名肩負養家重擔的55歲父親，去年因背痛許久，尋遍中西醫均無法改善後，輾轉到胸腔科就醫竟確診第四期肺腺癌，背痛原因是腫瘤已轉移至脊椎，進一步檢測後確定是無腫瘤基因突變的肺腺癌，且PD-L1屬低表現量，不適用標靶藥物，這名父親沒有商保可支援，為了能繼續賺錢養家，他和醫師討論後，還是勉強擠出有限的存款，調整劑量自費使用免疫藥物，搭配健保給付的傳統化療，目前病情控制良好、暫不影響工作，但龐大的自費治療壓力，已讓他不得不思考是否要中斷自費治療，陷入「要錢」還是「要命」的抉擇，這位父親的無奈也映照出眾多晚期肺腺癌病人正遭遇的困境。
擁有治療癌症多年經驗的立法委員王正旭指出，要實現「2030年降低癌症死亡三分之一」的目標，需要手段與方法，肺癌當然是頭號打擊對象，政策須通盤考量，擴大早期篩檢和精進晚期治療須並重，晚期肺腺癌的治療應加速趕上國際趨勢。同具醫師背景的立法委員陳菁徽也強調，肺癌對民眾健康的威脅最大已無庸置疑，在擴大推動早期篩檢之餘，也應顧及晚期病人的治療需求，政策切忌只重早篩、漠視晚期治療，畢竟生命無價，勿漠視晚期病人的健康權。立委羅廷瑋呼籲，賴清德總統一再強調癌症治療好藥應拿來用，健保給付就該加速接軌國際指引，終結晚期肺腺癌病人只剩化療的悲歌。
肺腺癌病友盼治療跟進肺鱗癌、小細胞肺癌
健保署去年底（2023）已陸續給付肺鱗癌、小細胞肺癌的一線免疫藥物合併化療，但面對肺癌當中佔約8成的肺腺癌，健保資源挹注在標靶治療相對豐沛，病人第一線就有標靶藥物可用，預後較佳；反觀無腫瘤基因突變的肺腺癌，病人仍以健保化療為主、預後不佳，形成晚期肺癌的治療缺口，也是降低肺癌死亡率、實現總統政見的絆腳石。
面對晚期肺腺癌病人仍停在化療的困境，健保署長石崇良今年以來已陸續在公開場合透露，精進免疫藥物應用、接軌國際指引是該署的政策方向，繼肺鱗癌、小細胞肺癌後，肺腺癌的一線免疫藥物合併化療給付，「應該很快陸續有好消息！」
兩大醫學會呼籲健保加速趕上日韓 改善肺癌預後
台灣胸腔暨重症加護醫學會陳育民理事長指出，肺癌可怕在於逾半數患者為晚期確診、不適合手術，要延長存活期、降低死亡，使用國際標準治療是關鍵。目前晚期肺癌的國際治療指引則依照患者「有無腫瘤基因突變」來決定用藥，有基因突變者建議使用標靶藥物、無基因突變者則使用免疫藥物合併治療，後者因健保尚未給付，目前是晚期肺癌治療的最大缺口。
台灣臨床腫瘤醫學會賴俊良理事長強調，要達成總統降低癌症死亡三分之一的目標，以肺癌最大宗的肺腺癌為例，健保接軌國際標準治療對降低死亡至關重要，目前健保在標靶治療挹注資源較多，臨床治療武器相對充裕，唯免疫藥物合併化療尚未給付，多數病人仍停留在傳統化療、影響預後，是降低肺癌死亡的阻礙。
「健保給付要加速跟上日、韓等國！」他強調，包括國內五大醫學會共同編撰的晚期肺癌治療指引，及國際治療指引均建議第一線免疫藥物合併化療，為無腫瘤基因突變的晚期肺腺癌患者治療首選，目前除日、韓外，包括健保署審核藥品給付的重要參考國英國、加拿大、澳洲等，都已公費給付，如要落實總統政見，健保應接軌國際治療指引，否則肺癌治療離降低死亡的目標將愈來愈遠。
醫籲健保給付免疫藥物合併化療，死亡風險可大降四成
「無腫瘤基因突變的肺腺癌治療資源少，像是被健保遺忘的一群病人！」收治該名55歲父親的新光醫院胸腔內科主治醫師徐培菘坦言，根據國際治療指引的建議，有腫瘤基因突變的藥物，健保給付現已涵蓋72％，反觀無腫瘤基因突變的藥物，健保給付的涵蓋率僅17％；如進一步以人數占比推估，前者可使用健保給付的國際指引藥物達75％，後者僅8％，落差將近十倍，顯示同是晚期肺腺癌病人，在健保下的治療命運和預後都有天壤之別，衍生健康不平等。
「我們不希望病人看得到藥，卻用不到！」他指出，根據各項大型臨床研究指出，如無腫瘤基因突變的晚期肺腺癌病人只用化療，半數活不過一年，有腫瘤基因突變者因健保給付的標靶藥物相對完整，預後較佳，徐強調，晚期肺腺癌患者若於一線使用免疫藥物合併化療，不僅中位數存活期可提升逾兩倍、死亡風險更可降低四成。
降低肺癌殺手肺腺癌死亡，是重中之重！接軌國際治療指引刻不容緩
劉桓睿坦言，有藥沒錢醫是多數癌友目前的困境，晚期肺腺癌病人如使用一線免疫藥物合併化療，存活期可從不到一年直接翻倍，且死亡風險可降低四成，既然都已有科學實證，救命不能再等，呼籲健保能協助這群被遺忘的肺腺癌病人，及早獲得國際標準治療。 |
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發表於 2024-7-20 17:17:03
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