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醫教３招防癌、腦轉移！定期健檢很重要，症狀、治療醫解說
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今健康/今健康
2024.09.13 10:34
他沒抽菸卻肺癌腦轉移：
日前一名60歲男性案例，平時規律運動、無抽菸習慣，家人發現他兩個月來漸漸變得常忘記事情、食慾不振、沉默寡言，體型也明顯變瘦，體重下降了10公斤。原以為是失智症前兆，經檢查發現右前額腦部有個3.5公分的腦瘤，肺部也有顆3公分的腫瘤。在接受開顱腫瘤切除手術後，病理診斷為腦部肺癌轉移性腫瘤。目前規則接受標靶藥物治療中。
國泰綜合醫院神經外科主任謝政達醫師表示，癌症腦轉移是常見的腦部惡性腫瘤進程，除了容易出現頭痛、噁心，也可能出現情緒改變、記性變差等異常症狀。預防勝於治療，醫師以三大方向呼籲謹慎防範。
轉移性惡性腦瘤常見症狀，
醫提醒留意：未必會出現。
常見前５癌症：
謝政達主任表示，腦部的惡性腫瘤可分成原發性和轉移性兩大類，大多數是屬於轉移性居多，常見的癌症從國健署癌症登記報告來看，可如大腸癌、肺癌、女性乳癌、肝癌、口腔癌５大癌症。而據衛福部公佈112年國人十大死因，民國112年平均每9分53秒就有1人罹患癌症死亡，相較民國111年平均每10分7秒快轉了14秒。
可能有症狀，也可能沒症狀：
值得注意的是，發生腦轉移未必會有症狀出現。當癌細胞轉移至腦部，若腫瘤較小，侵犯到的位置是無功能性的區域，患者就可能會一點症狀都沒有。但若是腫瘤較大，侵犯到的位置是有重要神經功能區域，就有可能造成腦水腫、顱內壓上升，便可能出現頭痛、噁心、食慾不佳、癲癇，或是記憶變差、情緒改變、走路不穩、視力模糊、失語症、甚至昏迷等局部神經功能障礙。
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醫教３招防癌、腦轉移！
定期健檢很重要。
一般情況：
對於一般民眾而言，定期健康檢查是最佳防範方式之一，像是以躍升至十大癌症發生率首位、已連續44年排名國人十大死因前2名的肺癌來看，肺部低劑量電腦斷層掃描就可有利早期偵測到肺癌，積極治療後可大幅降低肺癌死亡率、轉移發生率。國健署也針對具肺癌家族病史及重度吸菸史病患，提供每2年1次的低劑量電腦斷層掃描健檢服務。
發現罹癌＆發現腦轉移：
若是發現罹癌，除了提早治療，更要遵照醫囑規則的配合醫師門診定期追蹤，以利控制病情，並且防範腦轉移的機會。若是發現前述腦瘤症狀盡早進行相關檢查，腦部腫瘤目前最標準的檢查就是腦部核磁共振(MRI)，若想再更進一步確認，可搭配核磁共振光譜(MRS)、腦部血流灌注掃描、電腦斷層血管攝影術(CTA)，或核磁共振血管攝影術(MRA)，甚至更進一步較侵略性的傳統血管攝影檢查(DSA)等。
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轉移性惡性腦瘤如何治療？
醫指５方向，也視原發器官。
原發處是哪個器官？
謝政達主任表示，確診後，同樣是腦部腫瘤，轉移性的惡性腦瘤治療和原發性會有所不同。轉移性會視原發處是哪個器官而定，根據美國國家癌症資訊網引(NCCN)等相關癌症治療指引，會有不同的治療選項，治療效果也會不同。
一旦確定腫瘤大小、侵犯區域、病患的手術及麻醉風險後，會視評估。以肺癌來看，可包括症狀治療、手術治療、化學治療、放射治療、免疫治療５大治療方向進行。
症狀治療：
若是因腫瘤侵犯到重要神經功能區域，使得腦水腫、顱內壓上升等，會考量當前狀況使用類固醇或降腦壓藥物治療，以減少當前症狀不適。
手術治療：
開顱手術切除腫瘤，是最直接減輕腦瘤帶來的腫塊效應的方式。不過須考量腫瘤位置、大小、侵犯區域，以及手術風險及後遺症。
化學治療：
隨著分子醫學進步，現可依不同腫瘤個別基因的突變結果，進行全身性的化療，或以更精準的標靶藥物進行治療，提高患者治療成效及存活率。
放射治療：
依患者狀況評估需求，治療方式可如全腦照射或立體定位放射線手術治療，例如電腦刀、加馬刀、真光刀等。放射治療越精準，也越能減少腦部傷害，提高治療效果。
免疫治療：
這是利用藥物協助活化身體免疫系統，辨別並殺死腫瘤細胞的治療方式。隨醫學發達已大幅提升免疫治療對腫瘤的治療模式，不過臨床上還是會有所限制、副作用等，須先詳細評估。 |
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發表於 2024-9-13 19:59:36
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