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心房顫動病人易中風 專家：及早治療評估可降低發生率
NOW健康/
2024.10.21 09:39
【NOW健康 陳郁茹／台北報導】根據衛生福利部最新統計，腦血管疾病位居台灣10大死因第5位，平均每年奪走1萬多條寶貴的生命。振興醫院中風中心主任兼神經內科主治醫師賴昱樺表示，造成腦中風的危險因子，包括心律不整、高血壓、糖尿病、高血脂、不健康的生活習慣，其中不健康生活習慣如抽菸、飲酒過量、缺乏運動、飲食不均衡等。
每６名中風患者中 就有1名合併心房顫動
賴昱樺直言，有一群患者罹患中風機率較常人高出許多，且疾病嚴重度與致死率也更高，即「心房顫動」患者。心房顫動（atrial fibrillation）是臨床上最常見的心律不整，在台灣每6位中風患者中，就有1位合併有心房顫動，一旦發生心房顫動，腦中風的機率會增加5倍，且併發腦中風時，1個月內死亡率為25%、1年內死亡率高達50%。
心房顫動導致腦中風的起因，主要是左心房無法規則的收縮時，會造成血液無法完全輸送至左心室，滯留於左心房的血液容易產生血栓，一旦血栓散落至左心室，隨著血液移動到身體各處，就會造成重要器官血管的阻塞，當血栓阻塞到腦部便會導致腦中風。
心房顫動的臨床症狀因人而異，常見的病況包含心悸、呼吸短促、頭暈、胸痛、胸悶、吸不到氣。賴昱樺指出，最簡單的診斷方式，就是安排心電圖檢查，但有些心房顫動屬於陣發性，無法立即診斷，甚至需要使用到7天連續心電圖居家監測（7-day continuous electrocardiography monitoring），才能偵測到陣發性心房顫動。
藥物使用狀況不佳！治療可採左心耳封堵術
賴昱樺說明，民眾若想預測心房顫動引起腦中風的機率，可以諮詢專科醫師評估，而在治療方面，醫師會依照每位病患的中風風險分數，來給予不同的藥物。一般中風患者會使用抗血小板凝集藥物，例如阿斯匹靈（Aspirin）來預防中風，但對於心房顫動患者，抗血小板凝集藥物僅能降低中風風險低於2成，若能使用抗凝血劑，則可降低中風風險近7成。
民眾要注意的是，並非每位患者都能使用抗凝血劑，若病人無法忍受抗凝血劑的副作用，或使用後仍反覆梗塞、效果不好、服藥順從性差、藥物交互作用過多，則可考慮施行左心耳封堵術（LAA occluder）。
賴昱樺解釋，左心耳是左心房延伸出來的囊腔，心房顫動患者特別容易於左心耳產生血栓，約90%的血栓都源自左心耳，且於此形成的血栓都較大，導致的栓塞也較嚴重，因此，以心導管將封堵器植入左心耳，便能有效減少血栓的形成，不須服藥就能達到預防中風的效果。
最後，賴昱樺強調，腦中風患者需仔細評估若合併有心房顫動，其疾病嚴重度與腦中風復發率都較高，需搭配適當的治療，才能有效預防。（文章轉載／振興醫院）
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發表於 2024-10-21 19:50:57
